邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺自查是早期发现乳腺异常的重要手段，核心方法包括视诊、触诊和定期记录，具体步骤涵盖观察乳房外观、触摸乳房组织、检查腋窝淋巴结以及选择最佳自查时间。
面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变或红肿，乳头有无内陷、溢液或糜烂。随后双手举过头顶，重复观察上述征象。最后双手叉腰，用力使胸肌收缩，再次检查乳房轮廓是否异常。此过程需在光线充足的环境下进行，每次观察时间不少于30秒。
平躺于床上，在肩下垫一薄枕，使乳房平铺于胸壁。用食指、中指和无名指的指腹，以打圈的方式从乳房外上象限开始，顺时针或逆时针方向轻柔触摸整个乳房区域，包括乳晕和乳头。触摸力度分三个层次：轻触皮肤层、中触脂肪层、重触腺体层。每侧乳房触诊时间应持续3至5分钟，确保覆盖全部组织。
取坐位或站立位，将检查侧手臂放松，用对侧手指指腹触摸腋窝中央、前壁和后壁区域。正常淋巴结直径通常小于1厘米，质地柔软、活动度好且无压痛。若触及质地坚硬、固定不动或直径超过2厘米的肿块，需及时就医。此步骤每侧腋窝检查时间不少于1分钟。
绝经前女性应在月经来潮后第7至10天进行，此时乳腺组织受激素影响最小，肿胀消退，触感最清晰。绝经后女性可固定每月第一天进行自查。孕期和哺乳期女性因乳腺生理性增生，自查难度增加，建议每月相同日期检查，并重点对比两侧对称性。
需警惕的征象包括乳房皮肤出现酒窝征或橘皮样改变、乳头单侧回缩或血性溢液、乳房触及边界不清且活动度差的硬性肿块、腋窝淋巴结肿大且固定。这些改变并非一定指向恶性病变，但需在发现后2周内至乳腺专科进行超声或钼靶检查。
每次自查后应记录检查日期、发现的具体位置和触感特征。可使用乳腺分区图标注异常区域，并测量肿块大小（用尺子记录长径和短径）。若连续3个月同一部位出现相同异常，或短期内肿块增大超过20%，需缩短随访间隔至1个月。
乳腺自查是健康管理的重要组成，但无法替代专业医学检查。建议20岁以上女性每月规律执行，40岁以上女性每年结合乳腺超声或钼靶进行筛查。自查过程中若发现任何持续性异常，应及时寻求专业医疗评估，不可因无明显疼痛而延误诊断。保持健康生活方式、控制体重、限制酒精摄入，可进一步降低乳腺疾病风险。