郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌早期症状隐匿,常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、尿频尿急等非特异性症状,晚期可出现腹水、盆腔包块及消瘦。具体症状包括消化系统异常、泌尿系统刺激、腹部或盆腔不适、月经改变及全身性表现。
卵巢肿瘤压迫或侵犯胃肠道时,可导致腹胀、食欲减退、恶心呕吐或便秘。约60%的患者在确诊前已有持续性腹胀,且进食后加重。若肿瘤侵犯肠道,可能引起便血或肠梗阻。
肿瘤压迫膀胱或输尿管时,会出现尿频、尿急、排尿困难或腰背部酸痛。约30%的患者早期即有尿频表现,但常被误诊为尿路感染。
下腹部或盆腔出现持续性钝痛、坠胀感,可向大腿或腰部放射。当肿瘤扭转或破裂时,会突发剧烈腹痛。晚期患者可在腹部触及质地坚硬、活动度差的包块。
部分卵巢肿瘤可分泌雌激素或雄激素,导致月经紊乱、绝经后阴道出血或男性化表现(如声音变粗、多毛)。约10%的患者以月经异常为首发症状。
晚期卵巢癌常伴腹水(腹腔积液),表现为腹部膨隆、体重短期内增加。肿瘤消耗可导致消瘦、贫血、低热或乏力。若发生转移,可能出现呼吸困难(胸水)、锁骨上淋巴结肿大或下肢水肿。
颗粒细胞瘤等低度恶性肿瘤可引发假性性早熟(幼女乳房发育、阴道出血)或子宫内膜增生。黏液性囊腺瘤破裂时,腹腔内大量黏液积聚,称为腹膜假性黏液瘤,表现为进行性腹胀。
卵巢癌症状缺乏特异性,易与消化系统或泌尿系统疾病混淆。建议女性出现持续性腹胀、腹部包块或不明原因体重下降时,及时进行妇科超声、血清CA125检测及盆腔磁共振成像检查。尤其有卵巢癌家族史、BRCA基因突变或未生育者,应每年行妇科体检。早期诊断可显著提高5年生存率,晚期患者需结合手术与化疗综合治疗。
