单纯疱疹病毒性巩膜炎有哪些症状

单纯疱疹病毒性巩膜炎主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降，可伴有巩膜局部充血或结节。该病由单纯疱疹病毒感染引起，症状常反复发作，单眼多见，需与其它类型巩膜炎鉴别。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的典型症状

1、眼部疼痛：疼痛程度不一，可从钝痛到剧烈刺痛，常向眉弓或颞侧放射，按压眼球时疼痛加重。疼痛是巩膜炎最突出的症状之一，单纯疱疹病毒性巩膜炎的疼痛通常较持续，夜间可能更明显。

2、眼红与充血：巩膜表层或深层血管扩张，呈现紫红色或暗红色充血。与结膜炎不同，巩膜炎的充血在自然光下呈紫红色调，且使用血管收缩剂后充血不消退。充血范围可局限或弥漫。

3、畏光与流泪：因炎症刺激角膜及虹膜，患者对光线敏感，强光下不敢睁眼，同时泪液分泌增多。这是机体对炎症的保护性反应，但会显著影响日常活动。

4、视力下降：炎症累及角膜、葡萄膜或引起继发性青光眼时，视力可不同程度下降。若巩膜坏死导致巩膜变薄，可能引起散光或眼球结构改变，进一步损害视功能。

5、巩膜结节或增厚：部分患者在巩膜表面可触及局限性结节，或通过影像学检查发现巩膜增厚。结节质地较硬，压痛明显，是炎症肉芽肿性反应的表现。

6、伴随症状：单纯疱疹病毒感染活动期，可同时存在眼睑疱疹、角膜树枝状或地图状溃疡、虹膜睫状体炎等。约30%的患者有既往单纯疱疹病毒角膜炎病史，据《中华眼科杂志》2021年发布的专家共识，单纯疱疹病毒性眼病中巩膜炎占比虽低，但复发率较高。

症状的识别与就医

单纯疱疹病毒性巩膜炎的症状与其它巩膜炎相似，但结合单纯疱疹病毒感染史、角膜病变及反复发作特点，可提示本病。据世界卫生组织2023年统计，全球约67%的人口感染单纯疱疹病毒1型，其中部分可累及眼部。若出现眼红、眼痛、畏光且持续不缓解，应尽早就诊眼科，通过裂隙灯检查、眼压测量及病原学检测明确诊断。避免自行使用激素类眼药，以免加重病毒感染。

日常观察要点

• 单眼或双眼先后发病，以单眼常见。
• 症状可持续数周，治疗后可能缓解，但易复发。
• 劳累、发热、紫外线照射可诱发。
• 视力下降突然加重需紧急处理。

常见问题

不会。该病是病毒在个体内复发所致，不通过日常接触传染给他人，但病毒可经接触传播给未感染人群。

否。病毒可潜伏于神经节，难以彻底清除，治疗以控制炎症、减少复发为主，多数患者可维持稳定。

需做裂隙灯检查、眼压测量、巩膜影像学检查，必要时行病毒核酸检测或抗体检测以明确病因。

否。多数患者经规范治疗可保留有用视力，但若出现巩膜坏死、继发性青光眼或角膜瘢痕，可能严重损害视力。

普通红眼病多为结膜充血，呈鲜红色，分泌物多；本病为巩膜紫红色充血，伴明显眼痛和压痛，无大量分泌物。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 单纯疱疹病毒性眼病诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒流行病学报告. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.