非典型鳞状上皮细胞是什么

非典型鳞状上皮细胞是宫颈细胞学检查中发现的形态异常但不足以直接诊断为癌前病变或癌的鳞状细胞，通常需要结合高危型人乳头瘤病毒检测结果决定是否进一步行阴道镜检查。

非典型鳞状上皮细胞的来源与判读

1、细胞来源：宫颈鳞状上皮位于宫颈外口与阴道交界区域，在炎症、感染、激素波动或人乳头瘤病毒感染等条件下，细胞核形态可发生改变，表现为核增大、核质比例异常，但尚未达到低级别或高级别鳞状上皮内病变的诊断标准。

2、判读体系：国内宫颈细胞学报告多采用伯塞斯达系统分类，非典型鳞状上皮细胞属于该体系中的不确定性类别，分为意义不明确型与不除外高级别鳞状上皮内病变型，两者后续处理路径不同。

3、病理本质：该结果反映的是细胞形态学的不确定状态，并不等同于癌前病变，也不等同于宫颈癌，部分病例在随访中可自行恢复正常。

临床处理的主要依据

1、高危型人乳头瘤病毒检测：依据《子宫颈癌综合防控指南》的推荐，非典型鳞状上皮细胞意义不明确型且高危型人乳头瘤病毒检测阴性者，可在12个月后复查细胞学与病毒检测；检测阳性者应直接转诊阴道镜。

2、阴道镜检查：非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变型，无论病毒检测结果如何，均建议行阴道镜检查，必要时在镜下取活检明确组织学诊断。

3、分层管理：绝经后女性出现该结果时，需结合萎缩性改变、既往筛查史及病毒检测综合判断，避免过度活检，也避免漏诊。

4、妊娠期处理：妊娠期发现该结果时，阴道镜检查可推迟至妊娠中期进行，以减少对妊娠的干扰，具体时机由产科与妇科肿瘤医师共同评估。

数据与证据

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，在非典型鳞状上皮细胞意义不明确型人群中，高危型人乳头瘤病毒阳性者宫颈高级别病变检出率约为14.6%，阴性者约为1.2%，提示病毒检测对该类人群的分流具有重要价值。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南亦将高危型人乳头瘤病毒检测作为非典型鳞状上皮细胞分流的核心工具。

随访与注意事项

• 非典型鳞状上皮细胞不等于宫颈癌，多数病例经规范随访或阴道镜检查后可控。
• 随访期间应避免自行使用阴道冲洗或局部用药干扰细胞学结果。
• 持续吸烟、多个性伴侣、免疫功能低下者应缩短随访间隔。
• 已完成宫颈癌疫苗全程接种者仍需按筛查方案定期检查，疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别。

非典型鳞状上皮细胞属于宫颈细胞学的不确定诊断，需依据病毒检测与阴道镜分层管理，规范随访可有效识别高风险人群。

常见问题

否。该结果仅表示鳞状细胞形态异常，未达到癌或癌前病变诊断标准，需结合高危型人乳头瘤病毒检测与阴道镜进一步评估。

否。多数情况先做病毒检测或阴道镜，仅在组织学确诊高级别病变或更严重病变时，才由妇科肿瘤医师评估是否需要手术。

部分会。意义不明确型且病毒阴性者，相当比例在12个月复查时细胞学恢复正常，但仍需按指南完成随访。

通常不影响受孕。若妊娠期发现，阴道镜可安排在妊娠中期，分娩后需重新评估宫颈状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华妇产科杂志. 宫颈非典型鳞状上皮细胞多中心研究. 2021.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.