乳腺癌术后怎么护理

乳腺癌术后护理的核心是分阶段进行伤口管理、患肢功能保护、引流管维护与心理支持，规律复查和规范后续治疗同等重要。术后早期以保护创面、预防感染和促进引流为主，恢复期逐步开展患肢功能锻炼并预防淋巴水肿。

1、伤口与敷料观察：术后保持敷料清洁干燥，若出现渗血渗液增多、异味、局部红肿热痛或体温升高，需及时联系手术团队处理。术后2至3天内通常会有少量血性渗出，属于常见现象，但渗液量持续增加不属于正常范围。

2、引流管维护：乳腺癌术后常留置负压引流管，需记录每日引流量与颜色。引流液由暗红色逐渐转为淡黄色、量逐渐减少是恢复的正常过程。引流管避免牵拉、折叠、受压，引流瓶保持低于伤口位置。

3、患肢功能锻炼：术后麻醉清醒后即可开始握拳、屈腕活动；术后1至3天可在医护人员指导下进行肘关节屈伸；术后1周左右逐步增加肩关节活动。锻炼需循序渐进，以不引起明显疼痛为度。腋窝淋巴结清扫者，锻炼进度需遵医嘱适当放缓。

4、淋巴水肿预防：腋窝淋巴结清扫侧上肢需避免测血压、抽血、输液，避免提重物超过5公斤，避免佩戴过紧首饰。出现上肢肿胀、发紧、沉重感时需及时就诊康复科或乳腺专科。

5、心理与社会支持：术后身体形象改变、对复发的担忧较为常见。与家人沟通、参加病友支持团体、必要时寻求心理科帮助，均有助于改善情绪状态。

6、复查与后续治疗：乳腺癌术后需按医嘱定期复查，一般术后2年内每3至4个月复查一次，3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。具体复查频率需根据病理分型、分期及主治医师意见调整。激素受体阳性者需按时服用内分泌治疗药物，人类表皮生长因子受体2阳性者需完成靶向治疗周期。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，术后康复管理应涵盖患肢功能锻炼、淋巴水肿预防与随访监测。一项纳入2019年发表于《中华肿瘤杂志》的多中心研究显示，乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率约为20%至30%，规范的功能锻炼与防护可降低其发生风险。

术后护理贯穿康复全程，伤口、引流、患肢、情绪与复查五个环节需同步关注，任何异常均应及时与医疗团队沟通。

常见问题

否。腋窝淋巴结清扫侧上肢应避免抽血、输液和测血压，以降低淋巴水肿发生风险，具体禁忌范围需咨询主治医师。

通常在术后1周左右逐步开始，需在医护人员指导下循序渐进。腋窝淋巴结清扫者进度应适当放缓，以不引起明显疼痛为度。

引流管拔除时间由手术团队根据引流量和颜色决定，一般引流量减少至一定标准后可拔除，不可自行处理。

术后2年内一般每3至4个月复查一次，3至5年每6个月一次，5年后每年一次，具体频率需根据病情和医嘱调整。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治专家共识. 中华外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.