甲状腺都有什么症状

甲状腺疾病症状取决于具体病种，甲状腺功能亢进症以心悸、怕热、多汗、体重下降、易激动为主，甲状腺功能减退症以乏力、怕冷、水肿、体重增加、反应迟钝为主，甲状腺结节多数无自觉症状。

甲状腺功能亢进症的常见表现

1、代谢加快：怕热、多汗、食欲增加但体重下降，部分患者伴低热。

2、心血管表现：心悸、心动过速，部分出现心律失常。

3、神经精神表现：易激动、焦虑、失眠、手抖，注意力不集中。

4、消化系统表现：大便次数增多，偶有腹泻。

5、其他表现：女性月经紊乱，部分患者出现眼球突出、甲状腺肿大。

甲状腺功能减退症的常见表现

1、代谢减慢：怕冷、乏力、嗜睡、体重增加。

2、皮肤与面容：皮肤干燥粗糙、面部浮肿、眉毛外段脱落。

3、神经精神表现：反应迟钝、记忆力下降、情绪低落。

4、消化系统表现：便秘、腹胀。

5、其他表现：声音嘶哑、心率偏慢，女性月经量增多。

甲状腺结节与甲状腺炎的表现

1、甲状腺结节：多数无任何症状，常在体检超声中发现；结节较大时可出现颈部异物感、吞咽不适或压迫感。

2、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛，可放射至耳部，伴发热，早期可有一过性心悸、多汗。

3、桥本甲状腺炎：早期多无症状，随病程进展可出现甲状腺功能减退症相关表现。

需要警惕的情况

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，心悸伴体重下降是中青年甲状腺功能亢进症的典型组合表现。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人甲状腺疾病总体患病率约为百分之十几，其中甲状腺功能减退症与甲状腺结节占比较高，且相当比例患者早期无明显自觉症状，仅通过体检发现。

就医提示

出现怕热、多汗、心悸、体重下降组合，或怕冷、乏力、水肿、体重增加组合，建议到内分泌科就诊，检查甲状腺功能与甲状腺超声。颈部出现快速增大的肿块、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，需尽快就诊，排除恶性病变可能。甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状可相互重叠，单凭症状无法确诊，需结合血液检查结果判断。妊娠期女性甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，建议孕早期筛查甲状腺功能。

常见问题

否。甲状腺结节、甲状腺功能减退症早期可无颈部外观改变，脖子粗仅见于部分甲状腺肿大或结节较大者，需超声检查判断。

否。两者方向相反，但桥本甲状腺炎病程中可先出现甲状腺功能亢进症表现再转为甲状腺功能减退症，需结合血液检查判断。

是。无感觉的结节仍需评估，依据超声特征和大小决定随访间隔，部分结节需进一步检查，不能因无症状而忽略。

否，两者症状可重叠，无法单凭症状区分。更年期女性出现怕冷、乏力、心悸时，建议检测甲状腺功能明确原因。

否。甲状腺功能减退症的体重增加多与黏液性水肿和代谢减慢有关，需先纠正甲状腺功能，单纯节食难以改善。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人甲状腺疾病流行病学调查报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病诊疗相关规范. 2021.