外阴和阴道总是发炎该怎么办

外阴和阴道反复发炎应先明确病因，再针对病因治疗，同时纠正诱发因素。常见病因包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，三者的处理方式不同，盲目用药易导致复发。

外阴和阴道总是发炎的处理要点

1、明确病因：反复发炎需到妇科就诊，进行阴道分泌物检查，包括湿片镜检、胺试验和真菌培养，必要时做阴道分泌物培养及药敏试验。不同病原体所致炎症的治疗方向不同，未明确诊断前不应自行使用抗微生物药物。

2、按病原体规范治疗：细菌性阴道病以抗厌氧菌药物为主；外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌药物为主，复杂性病例需延长疗程；滴虫阴道炎需全身用药，且性伴侣应同时治疗。具体方案由接诊医生根据检查结果制定。

3、纠正诱发因素：长期使用广谱抗微生物药物、血糖控制不佳的糖尿病、频繁阴道冲洗、使用刺激性清洁产品、穿着不透气化纤内裤、多个性伴侣等均可增加复发风险。控制血糖、停止无指征阴道冲洗、选择棉质内裤有助于减少复发。

4、区分复发与再感染：治疗后症状消失不代表病原体已清除。部分患者在月经前后出现症状反复，与阴道酸碱度变化有关。若一年内发作4次及以上，需按复发性外阴阴道假丝酵母菌病管理，疗程与单次发作不同。

5、伴侣处理：滴虫阴道炎患者的性伴侣必须同时接受治疗，否则易造成再感染。细菌性阴道病是否需伴侣治疗，目前证据尚不统一，应遵从接诊医生意见。

6、避免自行用药：反复使用同一类抗微生物药物可导致耐药及菌群失调，使炎症更难控制。出现外阴瘙痒、灼痛、分泌物异味或性状改变时，应记录症状出现时间与月经周期的关系，供就诊时参考。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中发病率较高，且部分患者存在反复发作。世界卫生组织发布的生殖道感染防治相关指南指出，阴道分泌物异常需先明确病原体再行针对性处理，不推荐经验性反复使用广谱抗微生物药物。

外阴和阴道反复发炎的关键在于查清病原体并规范治疗，同时去除诱因。症状反复者应复诊评估，不宜长期自行用药。

常见问题

是，需要做阴道分泌物检查，包括湿片镜检、胺试验、真菌培养，必要时做病原体培养及药敏试验，以明确是细菌、真菌还是滴虫所致。

否，不建议自行购药。不同病原体用药不同，反复使用同类抗微生物药物可致耐药和菌群失调，应先就诊明确病因后再治疗。

是，治疗期间建议暂停性生活，滴虫阴道炎患者的性伴侣需同时治疗，否则容易造成再感染和症状反复。

是，血糖控制不佳的糖尿病患者外阴阴道假丝酵母菌病复发风险升高，控制血糖是减少复发的重要环节。

是，一年内发作4次及以上属于复发情况，需按复发性外阴阴道假丝酵母菌病管理，疗程与单次发作不同。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南

[4] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇女常见病防治相关调查报告

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社