脱发该挂什么科室

脱发应优先挂皮肤科，因为绝大多数脱发疾病属于皮肤及其附属器疾病。若伴随月经紊乱、甲状腺功能异常或疑似免疫系统疾病，可同时或转诊至内分泌科、风湿免疫科；若已明确为瘢痕性脱发需手术干预，则挂整形外科或皮肤外科。

脱发就诊科室的选择依据

1、皮肤科：脱发最常见的病因包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣等，这些均属于皮肤科诊疗范围。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》明确指出，雄激素性脱发的诊断与初始治疗应在皮肤科完成。皮肤科医生可通过毛发镜检查、拉发试验等手段明确脱发类型。

2、内分泌科：当脱发伴随月经周期紊乱、体重显著变化、怕冷或怕热、心悸等症状时，需排查甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病。国内一项多中心研究显示，在因脱发就诊的女性中，约百分之十一最终确诊为多囊卵巢综合征（来源：中华内分泌代谢杂志，2020年）。此类情况需内分泌科协同诊疗。

3、风湿免疫科：若脱发同时出现面部蝶形红斑、关节疼痛、口腔溃疡、光过敏等表现，需警惕系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮可直接导致瘢痕性脱发。此时应挂风湿免疫科进行自身抗体检测。

4、整形外科或皮肤外科：对于烧伤、外伤、手术后遗留的瘢痕性脱发，或经药物治疗稳定的雄激素性脱发希望进行毛发移植者，可就诊于整形外科或皮肤外科。毛发移植属于手术操作，需由具备资质的医疗机构完成。

5、儿科：儿童出现脱发，尤其是伴有头皮红斑、鳞屑、断发或拔毛行为时，应挂儿科或儿科皮肤专科。儿童脱发病因与成人差异较大，如头癣、拔毛癖、营养缺乏等。

就诊前的准备

• 记录脱发开始时间、每日脱发大致数量、头皮是否有瘙痒或疼痛。
• 整理既往病史，包括甲状腺疾病、贫血、自身免疫病、近期重大手术或精神应激事件。
• 列出正在使用的全部药物及保健品，部分药物可导致休止期脱发。
• 若已在外院做过毛发镜、激素水平检测或头皮病理，携带原始报告。

脱发病因复杂，首诊皮肤科可完成多数常见类型的诊断与初步处理。伴随系统症状时需多学科协作，避免仅针对头皮局部治疗而延误原发病。妊娠期或哺乳期出现脱发，应告知医生当前生理状态，以便选择安全的检查与处理方式。

常见问题

否。皮肤科可诊断多数常见脱发类型，但若怀疑内分泌或免疫疾病，需转诊至内分泌科或风湿免疫科进一步检查。

应挂内分泌科或妇科。此类表现需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，皮肤科可同时就诊以评估脱发类型。

是。瘢痕性脱发若已形成永久性毛囊破坏，药物难以恢复，需整形外科或皮肤外科评估毛发移植的可行性。

否。儿童脱发建议挂儿科或儿科皮肤专科，因病因包括头癣、拔毛癖等，与成人常见类型不同。

否。不要自行停药，应携带药物清单就诊，由医生判断该药物是否与脱发相关，再决定是否调整。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志，2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2010.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2017.