分娩在即腹痛加剧怎么办

分娩在即腹痛加剧应立即前往具备产科急救能力的医疗机构就诊，由产科专业人员评估产程与胎儿状况，不得自行在家观察或等待。

判断是否需要立即就医

1、规律宫缩：初产妇宫缩间隔约5至6分钟、持续30秒以上，经产妇间隔更短，需尽快入院。

2、破水：出现阴道流液，无论量多少，均需平卧并立即转运，防止脐带脱垂。

3、阴道流血：妊娠晚期无痛性阴道流血可能提示前置胎盘，需急诊处理。

4、胎动异常：胎动较平日减少一半以上或突然剧烈增多后消失，需立即就诊。

5、剧烈持续腹痛：腹痛不缓解、呈板状腹，可能提示胎盘早剥，属产科急症。

转运途中的处理

1、体位：取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。

2、禁食禁水：避免紧急剖宫产时发生误吸。

3、记录时间：记录宫缩开始时间、间隔与持续时间，供接诊医生判断产程。

4、呼叫急救：拨打120，由急救人员评估转运方式，避免自行驾车。

到达医院后的评估

1、胎心监护：评估胎儿宫内状态，正常胎心率为110至160次每分钟。

2、阴道检查：判断宫口扩张与胎头下降情况，明确产程阶段。

3、超声检查：排除前置胎盘、胎盘早剥等异常。

4、实验室检查：血常规、凝血功能，为可能的急诊手术做准备。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕产妇出现规律宫缩、阴道流血、流液等临产征象时，应当及时转诊至有助产资质的医疗保健机构。世界卫生组织2022年数据显示，全球约每天有800名孕产妇死于妊娠和分娩相关并发症，其中产后出血、难产和感染是主要原因，及时就医可显著降低风险。

需要警惕的危险信号

1、血压升高伴头痛、视物模糊：可能提示子痫前期。

2、寒战、发热：可能提示宫内感染。

3、胎心异常：胎心率持续低于110次或高于160次每分钟。

4、宫缩过强过密：10分钟内超过5次，且无间歇。

分娩在即腹痛加剧的核心处理原则是尽快到产科就诊，由专业人员判断产程与母婴状况，途中保持左侧卧位、禁食禁水并记录宫缩，出现破水、流血、胎动异常时按急诊处理。

常见问题

不可以。宫口扩张程度需专业检查判断，在家等待可能错过胎盘早剥、脐带脱垂等急症处理时机，应尽快到产科就诊。

需要。规律宫缩本身就是临产征象，是否破水不是决定就医的唯一条件，经产妇产程进展快，更应尽早入院。

取左侧卧位，可减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘供血，同时禁食禁水，并记录宫缩间隔与持续时间。

可能提示前置胎盘或胎盘早剥，属于产科急症，需立即呼叫急救并转运至有急诊剖宫产能力的医院。

要紧。胎动明显减少可能提示胎儿宫内缺氧，需立即就诊进行胎心监护，不可继续在家观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率事实清单. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 前置胎盘的临床诊断与处理指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎盘早剥的诊断与处理指南. 中华妇产科杂志.