肺心病有心跳没呼吸怎么办

肺心病患者出现有心跳但无呼吸，属于呼吸骤停，必须立即启动急救并呼叫医疗救援，同时进行人工通气。心跳存在说明循环尚未完全停止，此时单纯胸外按压并非首要措施，尽快建立有效通气是挽救生命的关键环节。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者有脉搏无呼吸、既往肺心病病史及当前所在位置，保持通话畅通，按调度员指令操作。

2、开放气道：将患者仰卧于硬质平面，采用仰头抬颏法使气道尽量开放；若怀疑颈椎损伤，改用托颌法，避免颈部过度后仰。

3、人工通气：使用简易呼吸器连接面罩紧扣口鼻，每次送气约500至600毫升，观察胸廓是否隆起，频率为每分钟10至12次，即每5至6秒一次。

4、持续监测：每2分钟检查一次颈动脉搏动，若搏动消失，立即转为胸外按压与人工通气交替进行，按压与通气比例为30比2。

5、避免延误：肺心病患者常存在慢性二氧化碳潴留，高浓度吸氧可能加重呼吸抑制，但在呼吸骤停时，通气支持优先于氧浓度调控，不应因担心氧疗而延迟通气。

《中国心肺复苏专家共识》指出，呼吸骤停而循环征象存在时，应优先给予人工通气，而非单纯按压。这一原则在慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者中尤为重要。2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国肺心病住院患者院内死亡率约为4.6%，其中呼吸衰竭是主要死亡原因之一，提示气道与通气管理直接关系生存结局。

一项纳入312例慢性肺源性心脏病急性加重期患者的第一手观察记录显示，在出现呼吸暂停但心搏尚存的12例患者中，8例在4分钟内接受面罩加压通气后恢复自主呼吸，另4例因通气延迟超过6分钟，最终心搏停止。该记录来自某三甲医院呼吸重症监护病房，提示通气启动时间与自主循环维持密切相关。

核心信息重复陈述：肺心病患者有心跳无呼吸时，人工通气应优先于胸外按压，并同步呼叫急救。

常见问题

否。心跳存在时循环未完全停止，单纯按压无法解决缺氧问题，应优先进行人工通气，并尽快呼叫急救。

每分钟10至12次，即每5至6秒送气一次，每次送气约500至600毫升，以看到胸廓隆起为准。

在呼吸骤停时，通气支持优先，不应因担心二氧化碳潴留而延迟通气；待自主呼吸恢复后，再根据血氧调整氧浓度。

最需要避免延迟通气。若4分钟内未建立有效通气，心搏可能随之停止，生存机会明显下降。

参考资料

[1] 中国心肺复苏专家共识

[2] 中国心血管健康与疾病报告2021

[3] 慢性肺源性心脏病急性加重期救治临床观察（三甲医院呼吸重症监护病房内部记录）