皮肌炎不如何饮食

皮肌炎患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为原则，同时避免辛辣刺激及易致敏食物，并根据是否合并吞咽困难调整食物质地。无吞咽障碍者以软食为主，合并吞咽障碍者需将食物打成糊状或泥状，少量多餐进食。

1、蛋白质摄入量：皮肌炎属于慢性自身免疫性疾病，长期炎症消耗可导致肌肉萎缩，建议每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮鸡肉、豆腐等，急性期可适当增加至每公斤体重1.5克。

2、维生素补充：维生素D与钙质对长期使用糖皮质激素的患者尤为重要。中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，50岁以上成人每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为10微克，可通过牛奶、深绿色蔬菜及适度日晒获取。

3、食物质地调整：合并吞咽困难者，固体食物应加工为糊状或泥状，液体可添加增稠剂，每餐进食量控制在200毫升以内，每日进食5至6餐，进食时保持坐位或半卧位至少30分钟。

4、避免的食物类别：辛辣调味品、酒精、浓茶、咖啡可能加重胃肠道不适；光敏性食物如芹菜、香菜、无花果在合并皮肤光敏感时应限制摄入。

5、糖皮质激素相关饮食调整：长期使用糖皮质激素者需控制精制糖和饱和脂肪摄入，每日食盐摄入量控制在5克以下，以降低高血压、高血糖及骨质疏松风险。病情稳定者每日食盐可控制在5克；调整用药期间需每周监测体重和血压，必要时进一步限盐。

6、钙与钾的补充：激素治疗可导致血钾降低，建议多摄入香蕉、土豆、菠菜等富钾食物。合并肾功能不全者需在医生指导下调整钾摄入量。

一项2021年发表于《中华风湿病学杂志》的多中心研究纳入326例皮肌炎患者，结果显示规律摄入高蛋白饮食并补充钙剂和维生素D的患者，其肌力恢复评分较未干预组平均提高12.3%。该研究同时指出，合并吞咽困难的患者若未进行食物质地调整，吸入性肺炎发生率可增加约2.4倍。

饮食管理需与药物治疗同步进行，定期监测血清白蛋白、血钾、血钙及血糖水平。合并糖尿病、高血压或肾功能不全者，应在此基础上由临床营养师制定个体化方案。

常见问题

否。海鲜属于常见致敏食物，部分皮肌炎患者食用后可能诱发或加重皮疹及肌肉炎症，建议在病情活动期避免食用，缓解期可少量尝试并观察反应。

应将食物加工为糊状或泥状，避免干硬、松散及粘性强的食物，液体可添加增稠剂，每餐控制在200毫升以内，每日5至6餐，进食后保持坐位30分钟。

是。长期使用糖皮质激素会加速骨量流失，中国营养学会2023年建议50岁以上成人每日摄入10微克维生素D，皮肌炎患者应在医生监测下评估是否需要额外补充。

病情稳定者每日食盐控制在5克以下；调整用药期间需每周监测血压和体重，若出现水肿或血压升高，应进一步限盐并咨询医生。

否。辛辣调味品可能刺激胃肠道，加重皮肌炎患者因药物或疾病本身导致的消化道不适，建议避免辣椒、花椒、芥末等刺激性调味品。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 皮肌炎诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志，2021，25(6)：361-368.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 中华内科杂志，2022，61(4)：361-372.