前列腺结石都有什么症状

前列腺结石多数无明显症状，常在体检时经超声或X线检查偶然发现。仅当结石体积较大、数量较多或合并前列腺增生、慢性前列腺炎时，才可能出现下尿路或会阴部相关表现。

1、无症状型：占相当比例。前列腺结石位于腺管内，体积小且未阻塞导管时，不引起任何主观不适，直肠指检可触及结石摩擦感，影像学检查可见强回声影。此类情况通常无需针对结石本身处理。

2、排尿异常：结石压迫尿道或合并前列腺增生时，可出现尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、尿后滴沥。国内一项纳入社区中老年男性的流行病学调查显示，50岁以上男性前列腺结石检出率约为百分之四十，其中约三分之一伴有不同程度的下尿路症状，该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的良性前列腺增生诊断治疗指南相关引用资料。

3、会阴及盆腔疼痛：表现为会阴部、耻骨上区、腰骶部或睾丸的隐痛、坠胀感，久坐或排便时加重。疼痛源于结石刺激腺管及周围神经，常与慢性前列腺炎症状重叠。

4、血精或血尿：结石摩擦腺管黏膜可致微量出血，表现为精液带血或终末血尿，量一般较少，呈间歇性。

5、性功能相关表现：部分人群出现射精疼痛、早泄或性欲减退，与炎症介质刺激及心理因素共同作用有关。

6、继发感染表现：合并细菌感染时可有发热、寒战、尿痛加重，尿常规可见白细胞升高，前列腺液培养可找到致病菌。

中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的良性前列腺增生诊断治疗指南指出，前列腺结石本身通常不需要特殊治疗，处理重点在于是否合并前列腺增生、慢性前列腺炎或尿路感染。无症状者定期随访即可；出现反复感染、排尿梗阻或血尿持续存在时，需到泌尿外科评估，由医生判断是否需要进一步干预。

常见问题

否。多数前列腺结石体积小、位置在腺管内，不引起不适，常在体检超声中偶然发现，仅少部分合并增生或炎症者才有症状。

可能。结石压迫尿道或合并前列腺增生时可出现尿频、尿急、尿线变细，但尿频尿急更多与前列腺增生或慢性前列腺炎相关。

可能。结石摩擦腺管黏膜可引起终末血尿或血精，量通常较少且呈间歇性，持续血尿需排除其他泌尿系统疾病。

多数不需要。无症状者定期随访即可，合并反复感染、排尿梗阻或持续血尿时，需由泌尿外科医生评估后决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.