荨麻疹可以用肾上腺素吗

荨麻疹在出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克等危及生命的紧急情况时，可以使用肾上腺素；对于仅有皮肤风团和瘙痒的普通荨麻疹，肾上腺素并非常规治疗药物。

肾上腺素在荨麻疹中的适用边界

1、适用情形：肾上腺素仅用于荨麻疹合并严重过敏反应，包括喉头水肿导致气道梗阻、支气管痉挛引发呼吸困难、血压下降进入过敏性休克状态。此时肾上腺素是挽救生命的一线药物，需立即由医疗专业人员给药。

2、不适用情形：普通荨麻疹表现为皮肤风团、瘙痒，部分伴血管性水肿但无气道受累，处理以第二代抗组胺药为主，肾上腺素不列入常规方案。误用可能引起心悸、血压升高、心律失常等不良反应。

3、流行病学数据：据中华医学会变态反应学分会2022年发布的《中国荨麻疹诊疗指南》，慢性荨麻疹患病率约为1%，其中绝大多数为单纯皮肤型，需使用肾上腺素的严重过敏反应占比不足1%。该指南明确将肾上腺素定位为伴发严重过敏反应时的急救用药。

4、权威机构立场：世界过敏组织在2020年发布的严重过敏反应指南中指出，肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物，肌肉注射大腿前外侧中部为推荐给药途径。该指南同时强调，无严重过敏反应的荨麻疹不属于肾上腺素适应证。

5、操作要点：若荨麻疹患者突发声音嘶哑、吞咽困难、喘鸣、面色苍白、意识模糊，应立即呼叫急救，由专业人员评估后决定是否使用肾上腺素。患者本人不应自行注射肾上腺素，除非既往由医生明确诊断严重过敏反应并开具预充式注射笔、且接受过规范培训。

6、后续处理：肾上腺素使用后仍需医学观察，因严重过敏反应可能双相发作。皮肤型荨麻疹则应规律使用抗组胺药物，并排查诱因，如食物、药物、感染、物理刺激等。

荨麻疹是否使用肾上腺素取决于是否合并严重过敏反应，普通皮肤型荨麻疹不适用，急救情形下由专业人员给药。

常见问题

是。荨麻疹合并呼吸困难提示可能存在喉头水肿或支气管痉挛，属于严重过敏反应，需立即由医疗人员使用肾上腺素急救。

否。仅有风团和瘙痒的普通荨麻疹不使用肾上腺素，常规治疗为第二代抗组胺药，肾上腺素用于严重过敏反应。

否。肾上腺素不是荨麻疹常规用药，仅用于合并喉头水肿、休克等危及生命的情况，普通荨麻疹以抗组胺药为主。

否。仅既往确诊严重过敏反应且由医生开具处方的患者需要，普通荨麻疹患者无需随身携带肾上腺素注射笔。

是。严重过敏反应可能双相发作，使用肾上腺素后需继续医学观察，警惕症状再次出现。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] World Allergy Organization. Anaphylaxis Guidance 2020. World Allergy Organization Journal.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 严重过敏反应急救指南. 中华急诊医学杂志.