抑郁焦虑症怎样测试

抑郁焦虑症的测试需由精神科或心理科专业人员通过标准化量表结合临床访谈完成，自评量表仅作筛查参考，不能替代医生诊断。常用工具包括患者健康问卷9项、广泛性焦虑障碍量表7项、汉密尔顿抑郁量表等，结果需由医生解读。

一、常用筛查量表及操作要点

1、患者健康问卷9项：共9个条目，评估近两周抑郁症状频率，每项0至3分，总分0至27分。5至9分提示轻度可能，10至14分中度，15分以上中重度，需进一步临床评估。该量表由美国辉瑞公司于1999年开发，现被多国基层医疗机构采用。

2、广泛性焦虑障碍量表7项：共7个条目，评估近两周焦虑症状，每项0至3分，总分0至21分。5至9分轻度，10至14分中度，15分以上中重度。该量表由斯皮策等学者于2006年发表，信效度经多国验证。

3、汉密尔顿抑郁量表：由医生半结构化访谈评定，17项版本总分0至52分，7分以下无抑郁，7至17分轻度，18至24分中度，24分以上重度。需由经过培训的医师操作，耗时约15至20分钟。

4、汉密尔顿焦虑量表：14项版本，总分0至56分，14分以上提示有临床意义焦虑，21分以上明显焦虑，29分以上重度。同样需医生访谈评定。

二、临床访谈与鉴别要点

1、症状持续时间：抑郁核心症状需持续至少2周，焦虑症状需持续至少6个月，且造成明显痛苦或功能损害，方可考虑障碍诊断。

2、功能损害评估：医生会询问工作、学习、社交、家庭角色是否受影响。例如，因情绪问题请假天数、回避社交频率等，量化功能受损程度。

3、排除其他原因：甲状腺功能异常、贫血、药物副作用、酒精或物质使用均可引起类似表现。首诊常需检查甲状腺功能、血常规等，避免误判。

4、自杀风险筛查：患者健康问卷9项第9条涉及自伤念头，若阳性，医生会进一步评估计划、手段、既往尝试史，必要时启动危机干预。

三、自评与他评的区别

1、自评量表：由就诊者自行填写，反映主观感受，易受当时情绪、理解偏差影响，仅作筛查。例如患者健康问卷9项在社区筛查中灵敏度约88%，特异度约88%，但阳性预测值受患病率影响。

2、他评量表：由医生访谈后评分，结合观察到的表情、语速、动作，信息更全面，用于诊断和疗效追踪。汉密尔顿抑郁量表是药物临床试验常用主要终点指标。

3、联合使用：临床常先自评筛查，异常者再由医生他评确认。中国精神卫生调查显示，抑郁障碍患者中仅约9.5%曾接受卫生服务治疗，提示筛查与转诊环节仍需加强。

四、就医与记录建议

1、就诊前准备：记录近两周情绪波动、睡眠时长、食欲变化、兴趣减退程度、焦虑触发场景，便于医生快速获取信息。

2、量表复测时机：病情稳定者每2至4周复测一次；调整治疗方案期间需每周复测，以评估症状变化趋势。

3、结果解读归属：任何量表分数均需医生结合病史、体格检查、实验室结果综合判断，个人不宜依据分数自行判断疾病。

五、核心要点

量表分数反映近期症状严重程度，确诊依赖医生系统评估。自评结果异常应尽早就诊精神科或心理科，避免仅凭分数自行判断。

常见问题

否。网上量表仅作筛查，确诊需医生结合访谈、病程和功能损害综合判断，量表分数不能单独作为诊断依据。

总分10分及以上建议就医评估；5至9分若持续两周且影响生活，也应咨询医生，由专业人员判断是否需要干预。

否。该量表由经过培训的医生通过半结构化访谈评分，结合观察到的言语、表情和动作，个人无法自行完成。

否。量表正常但若存在持续6个月以上的过度担忧、坐立不安、易疲劳等表现，仍需医生评估，量表存在假阴性可能。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国焦虑障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索抑郁症防治特色服务工作方案. 2020.

[5] Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med, 2006.