怀孕多少天着床

妊娠着床通常发生在受精后第6至10天，对应末次月经后约第20至24天。受精卵在输卵管形成后向子宫腔移动，进入子宫内膜完成植入，此过程即为着床。

着床的时间规律

1、受精与发育时间：排卵后24小时内完成受精，受精卵在输卵管中经历卵裂，约第5天形成囊胚并进入子宫腔。

2、着床启动时间：囊胚进入子宫腔后游离约1至2天，随后开始与子宫内膜接触并植入，此阶段多在受精后第6至7天启动。

3、着床完成时间：整个植入过程持续约3至4天，多数在受精后第10天前后完成，少数可延至第12天。

4、按末次月经推算：若月经周期为28天，排卵约在末次月经第14天，着床多对应末次月经后第20至24天。

5、个体差异范围：月经周期不规律者，排卵时间偏移会直接影响着床时间，周期35天者着床可相应后移约7天。

着床的判定依据

1、血人绒毛膜促性腺激素检测：着床后滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，血清中该激素可在着床后约1至2天被检出，即受精后第8至10天。

2、尿人绒毛膜促性腺激素检测：尿液中该激素浓度上升较血清滞后，通常建议在预期月经推迟3至7天后检测，以减少假阴性。

3、超声检查：经阴道超声一般在末次月经后约5周可观察到妊娠囊，6周左右可见胚芽及原始心管搏动。

4、临床表现：部分人群着床期可出现少量淡粉色分泌物或轻微下腹坠胀，但此类表现缺乏特异性，不能单独作为着床依据。

影响着床时间的因素

1、月经周期长度：周期越短，排卵越早，着床时间相应提前；周期越长则后移。

2、受精时机：精子在女性生殖道内可存活约2至3天，卵子排出后约24小时内具备受精能力，同房时间与排卵时间的间隔影响着床起点。

3、胚胎发育速度：不同胚胎的卵裂速度存在差异，囊胚形成时间可相差1至2天。

4、子宫内膜状态：子宫内膜容受性窗口通常为排卵后第6至10天，超出此窗口胚胎难以完成植入。

需要注意的情况

若月经推迟超过7天仍未检测到妊娠，或出现明显腹痛、大量阴道流血，需及时就诊妇产科，排除异位妊娠等情况。血人绒毛膜促性腺激素检测时间过早可能得到阴性结果，建议在受精后第10天以后进行。单次检测结果需结合复查动态变化判断，不宜仅凭一次数值作出判断。

着床多发生于受精后第6至10天，按末次月经计算约在第20至24天，具体时间受排卵早晚和胚胎发育速度影响。

常见问题

是，受精后第8至10天血清人绒毛膜促性腺激素可检出，尿液检测建议在月经推迟3至7天后进行，过早检测易出现假阴性。

否，着床出血仅见于部分人群，表现为少量淡粉色分泌物，多数人着床期无明显症状，不能以出血作为着床的判断标准。

是，周期35天者排卵约在末次月经第21天，着床相应后移约7天，对应末次月经后第27至31天，检测时间也需相应推迟。

是，部分人群着床期可有轻微下腹坠胀，但该表现缺乏特异性，若疼痛明显或伴大量出血，需就诊排除异位妊娠等情况。

参考资料

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠早期超声检查指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-436.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.