腋下淋巴的位置

腋下淋巴主要位于腋窝内，分布在大圆肌下缘、胸小肌外侧缘及背阔肌前缘围成的腋窝区域，分为外侧群、前群、后群、中央群和尖群五个组别，是上肢、胸壁及乳腺淋巴回流的重要通道。

腋下淋巴的解剖分布

1、外侧群：：位于腋窝外侧壁，沿腋静脉近端排列，主要收纳上肢的淋巴回流，数量通常为4至6个。该组淋巴结是上肢感染或肿瘤转移时最先受累的部位之一。

2、前群：：位于前锯肌表面、胸小肌下缘附近，沿胸外侧血管排列，收纳乳房外侧部、前胸壁及上腹壁的淋巴，数量约为4至5个。乳腺外科手术中前群淋巴结的评估对判断腋窝淋巴结状态具有参考意义。

3、后群：：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳背部、肩胛区及部分胸壁的淋巴，数量约为6至7个。

4、中央群：：位于腋窝中央的脂肪组织中，是腋窝淋巴结中数量最多的一组，通常为8至12个，接收来自外侧群、前群和后群的淋巴，再引流至尖群。

5、尖群：：位于腋窝顶部，锁骨下方、胸小肌上缘处，是腋窝淋巴结的最终汇聚点，输出淋巴管汇入锁骨下干或直接进入胸导管。尖群淋巴结数量一般为3至5个。

依据《格氏解剖学》第42版的描述，腋窝淋巴结总数约为20至30个，个体差异较大。腋窝淋巴结的分组对乳腺外科前哨淋巴结活检具有明确的临床指导价值。前哨淋巴结通常为最先接收乳腺淋巴回流的1至3个淋巴结，多位于前群或中央群。

腋下淋巴的体表定位参考

• 腋窝顶部：位于锁骨中点下方、胸大肌与锁骨之间，可触及尖群淋巴结所在区域。
• 腋窝前壁：沿胸大肌外侧缘向下，前群淋巴结大致分布于此。
• 腋窝后壁：沿背阔肌前缘，后群淋巴结位于肩胛下血管周围。
• 腋窝中央：腋窝最凹陷处，中央群淋巴结集中于此。

腋窝淋巴结肿大常见于感染、免疫反应或肿瘤转移。正常腋窝淋巴结长径通常小于1厘米，质地柔软，不易触及。若触及质地坚硬、活动度差或直径超过1厘米的淋巴结，需由专科医生进一步评估。

常见问题

是。腋下淋巴肿大可根据伴随症状选择科室。伴有乳房肿块或乳头溢液者建议挂乳腺外科；伴有上肢感染或皮肤破损者挂普外科；不明原因肿大者可挂血液科或肿瘤科。

否。腋下淋巴位于腋窝深部及周围脂肪组织中，而副乳是胚胎期乳腺始基未完全退化形成的乳腺组织，多位于腋窝前下方皮下，两者解剖层次不同。

是。腋窝淋巴结清扫可能损伤淋巴回流通道，导致上肢淋巴水肿和肩关节活动受限。术后需在康复指导下进行渐进性功能锻炼，多数患者可恢复日常活动能力。

否。正常腋窝淋巴结长径通常小于1厘米，质地柔软，埋于脂肪组织中，一般无法触及。若能触及则需就医评估原因。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier出版.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国抗癌协会.

[3] 人体解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.