拔牙后伤口感染了怎样治疗

拔牙后伤口感染需及时就医，由口腔科医生评估后行局部清创与抗感染处理，多数患者经规范治疗可控制。自行挤压、冲洗或停药可能使感染扩散，延误处理可累及颌面部间隙。

判断是否属于伤口感染

1、时间特征：拔牙后2至3天疼痛应逐渐减轻。若第3至4天疼痛反而加重，并放射至耳颞部，需警惕感染或干槽症。据《口腔颌面外科学》（第8版）记载，干槽症多发生于拔牙后2至4天，以下颌阻生智齿拔除后最为常见。

2、局部表现：创口周围牙龈红肿、溢脓、异味，或血凝块脱落、牙槽骨暴露，均提示感染可能。

3、全身表现：出现发热、畏寒、张口受限、吞咽困难或颈部肿胀，说明感染可能已向颌面部间隙扩散，需尽快就诊。

临床常用治疗方式

1、局部清创：医生在局部麻醉下用生理盐水与过氧化氢交替冲洗牙槽窝，清除食物残渣与坏死组织，再置入碘仿纱条等引流物。此操作需由医生完成，居家无法替代。

2、抗感染处理：医生根据感染程度决定是否使用抗菌药物。轻症以局部处理为主；伴发热或间隙感染时，可能口服或静脉给药。具体品种与疗程由医生面诊后确定，不自行购买服用。

3、引流与换药：形成脓肿者需切开引流，并按医嘱定期换药，通常每1至2天复查一次，直至红肿消退、无脓性分泌物。

4、物理措施：感染急性期可间歇冷敷面颊部，每次15至20分钟；炎症消退后改为温热敷，促进吸收。

5、支持治疗：进食温凉软食，每日饮水量保持1500至2000毫升，避免辛辣、过热食物与烟酒刺激。

居家配合要点

• 拔牙后24小时内不刷牙、不漱口，24小时后可轻柔含漱，动作避免冲击创口。
• 按医生约定时间复诊，不因疼痛缓解自行中断换药。
• 出现创口大量出血、呼吸困难或高热，立即前往急诊。

据国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，我国居民口腔健康素养水平仍需提升，拔牙后规范复诊是降低术后并发症的重要环节。患者应保留拔牙病历与复诊记录，便于医生判断感染进展。

拔牙后伤口感染应由口腔科医生清创引流并评估是否抗感染治疗，居家护理仅作配合，出现加重表现须立即就诊。

常见问题

否。自行冲洗难以达到无菌要求，还可能把感染推向深部间隙，正确做法是到医院由医生在局麻下清创冲洗。

否。轻症以局部清创换药为主，是否用药取决于有无发热、脓肿或间隙感染，由医生面诊后决定，不自行服用。

拔牙后第3至4天疼痛明显加重，或伴口臭、溢脓、张口受限，应怀疑感染或干槽症，需尽快到口腔科复查。

规范清创换药后，多数轻症3至7天症状明显减轻；若形成间隙感染，疗程相应延长，需按医生安排复诊。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）[Z]. 2019.

[3] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.