卵巢扭转有哪些表现

卵巢扭转最典型的表现是突发性单侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，疼痛可阵发性加重或持续不缓解，部分患者出现低热或腹部压痛。该病属于妇科急症，延误诊治可能导致卵巢坏死，需尽快就医评估。

卵巢扭转的临床表现

1、突发下腹疼痛：疼痛多起始于一侧下腹部，呈绞痛或撕裂样，程度剧烈，可向腰背部或大腿内侧放射。约70%的患者在发病初期即出现明显疼痛，且疼痛常与体位改变、剧烈运动或妊娠相关。部分患者疼痛呈间歇性，与卵巢扭转程度及是否自行复位有关。

2、恶心与呕吐：约50%至70%的患者伴随恶心、呕吐，这与腹膜受刺激及迷走神经反射有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可导致脱水或电解质紊乱。

3、腹部压痛与反跳痛：查体可见患侧下腹部压痛，若扭转时间较长导致卵巢坏死或腹膜炎，可出现反跳痛及肌紧张。约30%的患者可触及附件区包块，包块多为扭转的卵巢或原有囊肿。

4、低热与白细胞升高：当卵巢组织缺血坏死时，约20%至30%的患者出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。血常规检查可见白细胞计数轻度至中度升高，中性粒细胞比例增加。

5、月经异常与阴道出血：少数患者因卵巢功能受损出现少量阴道出血或月经紊乱，但并非特异性表现。若合并妊娠，症状可能被误认为先兆流产或异位妊娠。

6、超声检查特征：彩色多普勒超声显示患侧卵巢血流信号减少或消失，卵巢体积增大，位置异常。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，超声诊断卵巢扭转的敏感度约为75%至85%，特异度约为90%。

7、高危因素与人群：卵巢扭转多见于育龄期女性，尤其是存在卵巢囊肿、既往盆腔手术史或辅助生殖技术促排卵后。据美国妇产科医师学会2019年数据，卵巢扭转在女性急腹症中占比约2%至3%，其中妊娠期发生率约为1/5000。

需要警惕的情况

卵巢扭转无法自行缓解时，卵巢可在数小时内发生缺血坏死。若突发单侧下腹剧痛持续超过1小时，或伴有呕吐、晕厥、血压下降，需立即前往急诊科或妇科就诊。避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。约50%至70%的患者出现恶心呕吐，部分患者仅表现为腹痛，尤其扭转程度较轻或间歇性扭转时。

多数为持续性或阵发性加重，少数因扭转后自行复位而表现为间歇性疼痛，但反复发作需警惕。

否。超声敏感度约75%至85%，早期或间歇性扭转可能血流信号正常，需结合临床及重复检查。

是。妊娠期发生率约为1/5000，且症状易与妊娠相关腹痛混淆，需及时就医鉴别。

是。确诊或高度怀疑时需急诊手术探查，争取保留卵巢功能，延误可导致卵巢坏死切除。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢扭转诊断与治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Adnexal Torsion in Adolescents. ACOG Committee Opinion, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.