腺病毒性肺炎主要表现

腺病毒性肺炎的主要表现为持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促与肺部湿啰音，部分患者伴随咽痛、结膜充血及消化道症状。该病多见于6个月至5岁儿童，起病急、热程长，重症可出现呼吸困难及肺外并发症。

腺病毒性肺炎的典型表现

1、发热：体温常达39摄氏度以上，呈稽留热或不规则热型，热程多为7至14天，部分重症病例可持续2至3周。国家卫生健康委员会发布的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》指出，持续高热是腺病毒肺炎的重要临床特征之一。

2、咳嗽：初期为刺激性干咳，随后逐渐加重，可咳出白色黏痰或黄色脓性痰。咳嗽程度通常较普通上呼吸道感染剧烈，且持续时间更长。

3、呼吸系统体征：呼吸频率增快，鼻翼扇动，三凹征阳性。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，啰音出现时间通常晚于发热，多在病程第3至7天显现。

4、肺外表现：部分患者出现结膜充血、咽部充血、腹泻、呕吐。重症病例可累及神经系统，表现为嗜睡、烦躁或惊厥；也可累及心血管系统，出现心肌酶谱升高。

5、影像学特征：胸部影像学检查可见斑片状阴影、肺实变或磨玻璃样改变，病变多累及双肺。据《中华儿科杂志》2020年发表的多中心研究数据，在确诊腺病毒肺炎的儿童中，约78%出现双肺受累，约35%发展为重症肺炎。

6、实验室指标：血常规白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白可升高，降钙素原通常无明显升高。病毒核酸检测或抗原检测可确认腺病毒感染。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过5天不退
• 呼吸频率明显增快，出现发绀
• 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安
• 拒食、尿量明显减少
• 心率增快、面色苍白或灰暗

出现上述任一表现，应及时就医评估。

腺病毒肺炎以持续高热、剧烈咳嗽和呼吸急促为核心表现，重症可累及多个系统。早期识别呼吸窘迫与肺外症状，对判断病情严重程度具有关键意义。

常见问题

是。持续高热是腺病毒性肺炎最常见的首发症状，体温常超过39摄氏度，热程多在7天以上，但免疫功能低下者或新生儿可能体温不升。

腺病毒性肺炎咳嗽更剧烈、持续时间更长，常为阵发性干咳后转为咳痰，普通感冒咳嗽较轻且多在1周内缓解。

需结合呼吸道标本腺病毒核酸检测或抗原检测，同时进行胸部影像学检查和血常规、炎症指标检测，以评估肺部病变及病情程度。

会。腺病毒可通过飞沫、接触及粪口途径传播，在托幼机构及家庭内可出现聚集性病例，患儿需做好呼吸道隔离。

部分重症病例可能遗留闭塞性细支气管炎或肺功能下降，轻症多数恢复良好。病情稳定者需定期随访肺功能；重症恢复期应遵医嘱复查胸部影像。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童腺病毒肺炎临床特征多中心研究. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.