牙折了怎么办

牙折后应立即保留折断片或脱落牙，尽快前往口腔科急诊处理，越早复位再植成功率越高。牙齿完全脱位后30分钟内再植，长期存活率可达90%以上；超过2小时则显著下降。切勿自行丢弃或擦拭牙根。

牙折的现场处理原则

1、完全脱位（整颗牙掉出）：捏住牙冠而非牙根，用生理盐水或牛奶冲洗后立即放回牙槽窝；若无法复位，则浸泡于牛奶、生理盐水或唾液（含于舌下）中，禁止干燥保存。30分钟内就诊再植效果理想，2小时内仍可尝试，超过2小时预后明显变差。

2、牙冠折断（可见白色或粉色断面）：保存折断片于湿润环境（牛奶或生理盐水），避免触碰断面敏感区，尽快就诊。若断面锐利，可用无糖口香糖或蜡暂时覆盖，防止划伤口腔黏膜。

3、牙根折断（牙齿松动、咬合痛）：避免用患牙咀嚼，勿摇晃牙齿，尽快就诊拍摄X线片判断折断位置。根部折断越靠近牙根尖，保留可能性越大。

4、乳牙折断：需区分是否伤及恒牙胚。乳牙完全脱位通常不建议再植，以免损伤下方恒牙；但需就诊评估。儿童牙外伤后应定期复查，观察恒牙萌出情况。

5、合并软组织损伤：若伴有牙龈撕裂、出血，可用干净纱布压迫止血，但不可用力擦拭牙根或骨折端。

就诊时机与证据支持

根据国际牙外伤协会2020年发布的指南，牙齿完全脱位后15至30分钟内再植，5年存留率约为90%；若超过60分钟，存留率降至约50%以下。中华口腔医学会2021年发布的《牙外伤诊疗指南》指出，牙折后及时就诊是保留患牙的关键，延迟处理可导致牙髓坏死、牙根吸收或牙齿丧失。一项发表于《牙科学杂志》2022年的回顾性研究显示，伤后2小时内接受治疗的患者，患牙保留率比超过2小时者高出约35个百分点。

常见误区与禁忌

• 不要用纸巾、干布擦拭牙根，会破坏牙周膜细胞。
• 不要将脱落牙浸泡于自来水或酒精中，低渗环境会导致细胞破裂。
• 不要自行将折断片用胶水粘回，化学刺激会损伤牙髓。
• 不要因无疼痛而延迟就诊，牙髓损伤可能数周后才出现症状。

总结与提示

牙折后核心是快速保存患牙或断片并急诊处理，30分钟内再植是提高保留率的关键窗口。就诊后需遵医嘱定期复查，通常在第1、3、6、12个月评估牙髓活力与牙根状态。若出现牙齿变色、自发痛或松动加重，需及时复诊。

常见问题

是。即使牙齿未脱落，牙折可能已伤及牙髓或牙根，延迟处理可导致牙髓坏死或牙根吸收，建议24小时内就诊评估。

能。完全脱位牙在30分钟内再植，长期存活率可达90%以上；超过2小时成功率明显下降，但仍可尝试再植。

是。折断片应保存在牛奶或生理盐水中一同带往医院，医生可能利用断片进行粘接修复，有助于恢复外形和功能。

是。乳牙外伤可能影响下方恒牙胚，需就诊评估是否需拔除或观察，并定期复查恒牙萌出情况。

参考资料

[1] 国际牙外伤协会. 牙外伤处理指南. 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2021.

[3] 牙科学杂志. 牙再植时间与预后关系的回顾性研究. 2022.