哮喘的药物有哪些

哮喘的药物治疗以吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂为控制核心，急性发作时使用短效支气管舒张剂缓解症状。药物选择需依据病情严重程度分级，由呼吸科医师评估后制定方案。

控制类药物用于长期维持

1、吸入性糖皮质激素：为哮喘长期控制的基石药物，可减轻气道炎症、降低气道高反应性。常用品种包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等，需规律吸入，通常每日1至2次，病情稳定者每日早晚各一次；调整用药期间需按医嘱增加频次。

2、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂：适用于中重度持续性哮喘，两类成分协同作用，既抗炎又持续舒张支气管。常见组合包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松、丙酸氟替卡松沙美特罗等。

3、白三烯受体拮抗剂：口服制剂，如孟鲁司特，适用于轻度哮喘的替代治疗或联合治疗，对运动诱发及阿司匹林诱发哮喘有一定作用。

4、长效抗胆碱能药物：如噻托溴铵，多用于中重度哮喘的附加治疗，常与吸入性糖皮质激素联合使用。

5、生物靶向药物：针对重度嗜酸性粒细胞性哮喘，如抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗、抗IL-5单克隆抗体美泊利单抗等，需在专科医师评估后使用。

缓解类药物用于急性症状

1、短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林吸入剂，起效迅速，用于急性喘息、胸闷、气促发作时按需使用。每周使用超过2次提示控制不佳，需调整控制方案。

2、短效抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，常与短效β2受体激动剂联合用于急性发作，尤其适用于中重度发作。

3、全身性糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙口服或静脉制剂，用于中重度急性发作，短期使用以控制气道炎症，不作为长期维持用药。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素是降低哮喘急性发作与死亡风险的关键药物，规律使用可使急性发作风险降低约50%。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》推荐，哮喘治疗应采用阶梯式方案，根据控制水平每1至3个月评估并调整用药。

核心结论与提示

哮喘药物分为长期控制与急性缓解两类，吸入制剂为首选给药途径。所有药物均须经呼吸科医师评估后使用，不可自行增减或停用。定期复诊评估控制水平，是减少急性发作与改善预后的关键环节。

常见问题

否。哮喘为慢性气道炎症性疾病，多数患者需长期控制药物维持，擅自停药可致急性发作甚至危及生命。

常规剂量吸入激素对儿童生长发育影响极小，获益远大于风险。需定期监测身高，由专科医师评估调整。

首选短效β2受体激动剂吸入剂，如沙丁胺醇，起效迅速。若症状不缓解或加重，须立即就医。

否。部分轻度患者经规范治疗后可减量甚至停药，但须由医师根据控制情况评估，不可自行决定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.