尿痛这是怎么一回事

尿痛通常提示尿道或膀胱黏膜受到刺激，最常见于尿路感染，也可能由结石、局部刺激或生殖系统炎症引起，需结合伴随症状与尿常规检查判断。

尿痛为什么发生

1、感染因素：细菌侵入尿道与膀胱后引发炎症，黏膜充血水肿，排尿时尿液刺激受损黏膜产生灼痛或刺痛。女性尿道较短，发生率高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染是成人尿痛最常见的病因。

2、结石因素：输尿管末端或膀胱结石在排尿末期移动，划伤黏膜，疼痛多出现在排尿末段，可向会阴部放射。

3、局部刺激：浓缩尿、辛辣饮食、酒精、部分洗护用品接触，均可短时刺激尿道。

4、生殖系统炎症：男性前列腺炎、女性阴道炎可因解剖毗邻关系波及尿道，产生排尿不适。

5、其他因素：尿道狭窄、肿瘤、间质性膀胱炎等相对少见，但持续存在需排查。

需要留意的伴随表现

• 尿频、尿急、尿液浑浊或血尿：偏向感染。
• 腰腹部绞痛并向会阴放射：偏向结石。
• 尿道口分泌物：男性需考虑尿道炎，女性需考虑阴道炎波及。
• 发热、寒战、腰痛：提示感染可能已累及肾脏，应尽快就诊。

就诊与检查

出现尿痛后，可先留取清洁中段尿做尿常规与尿培养。尿常规中白细胞升高提示感染；尿培养可明确致病菌。影像学如泌尿系超声有助于发现结石或结构异常。若症状在48小时内无缓解，或出现发热、肉眼血尿、腰痛，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊。日常可增加饮水量，保持每日尿量在1500毫升以上，减少辛辣刺激食物与酒精摄入，注意会阴部清洁，避免憋尿。

尿痛多由尿路感染、结石或局部刺激引起，依据伴随表现与尿检结果判断原因，症状持续或加重应及时就医。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、局部刺激、前列腺炎、阴道炎同样可引起尿痛，需结合尿常规与超声判断。

是。血尿提示黏膜损伤或结石，若同时有发热、腰痛，应尽快就诊排查感染上行与结石梗阻。

可以。增加饮水量有助于稀释尿液、冲刷尿道，但若出现少尿、水肿或心肾功能不全，饮水量需遵医嘱调整。

超过48小时未缓解，或伴随发热、寒战、腰痛、肉眼血尿，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊。

是。女性尿道较短且靠近阴道与肛门，细菌更易进入尿道，因此尿路感染相关尿痛在女性中更常见。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关行业规范.