老是头疼头晕是怎么回事

头痛头晕同时出现，通常提示脑部供血调节、前庭功能或血压血糖等全身状态存在异常，需要先排查危险病因，再针对具体类型处理。

常见原因与对应特征

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头部胀痛与眩晕，家庭自测血压连续3天高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱，需就诊心内科。

2、偏头痛：以单侧搏动性头痛为主，发作前可伴视物模糊、闪光，头晕多在头痛前后出现，女性发病率高于男性。

3、前庭性眩晕：如耳石症、梅尼埃病，头晕多为旋转感，持续数秒至数小时，常伴耳鸣、听力下降，需耳鼻喉科评估。

4、颈椎问题：长期低头人群多见，转头时头晕加重，伴颈肩僵硬，颈椎影像学检查可辅助判断。

5、贫血与低血糖：血红蛋白偏低或长时间未进食时，脑组织供氧供能不足，出现头昏、乏力、心慌。

6、睡眠与情绪因素：长期睡眠不足或焦虑状态可导致头部紧箍感与持续性昏沉，症状波动与情绪相关。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，为既往未经历的最严重程度
• 头痛头晕伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜
• 伴发热、颈项强直、意识模糊
• 头部外伤后出现的头痛头晕

出现上述任一情况，应立即前往急诊，不可自行观察等待。

就诊与检查方向

依据《中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）》，偏头痛的诊断以病史和发作特征为核心，神经影像学并非常规必需。临床常用检查包括血压监测、血常规、血糖、颈椎影像、前庭功能检查及头颅影像学检查。中国卒中学会2021年发布的数据显示，我国每年新发脑卒中约300万例，其中部分患者早期仅表现为头晕头痛，因此症状持续不缓解时需优先排除脑血管病变。

日常记录要点

• 记录发作时间、持续时长、诱发因素
• 记录血压、血糖数值及测量时间
• 记录伴随症状，如恶心、耳鸣、视物旋转
• 记录用药与睡眠情况

头痛头晕的病因涉及多个系统，明确诊断依赖症状特征与客观检查，症状反复或加重时应尽早就医，避免自行判断延误病情。

常见问题

不一定。若症状轻微且无肢体无力、言语障碍等表现，可先做血压、血常规、前庭功能等基础检查；出现危险信号时需急诊行头颅影像学检查。

是，部分颈椎病变可压迫椎动脉或刺激交感神经，引起头晕头痛，多见于长期低头人群，转头时症状加重，需结合颈椎影像学判断。

会。偏头痛、耳石症、贫血、睡眠障碍等均可在血压正常时引起头痛头晕，需结合发作特征和其他检查综合判断。

可先挂神经内科，若伴耳鸣听力下降转耳鼻喉科，伴血压异常转心内科，伴颈肩症状可考虑骨科或康复科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2021. 中国卒中学会.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社.