头发秃顶怎么回事

秃顶主要与遗传因素和雄激素共同作用有关，医学上称为雄激素性脱发，是最常见的脱发类型。毛囊在双氢睾酮作用下逐渐微小化，生长期缩短，头发变细变短，最终停止生长。

1、遗传因素：雄激素性脱发具有明确遗传倾向，家族中父亲或祖父存在秃顶，后代发生风险明显升高。遗传决定毛囊对雄激素的敏感程度，敏感毛囊集中分布在额部和头顶。

2、激素作用：睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与敏感毛囊雄激素受体结合，导致毛囊进行性微小化。女性体内同样存在雄激素，但水平较低，因此女性秃顶多表现为头顶弥漫稀疏而非额部发际线后移。

3、年龄因素：流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率在18至29岁约为百分之二点八，30至39岁约为百分之十三点三，40至49岁约为百分之二十一点三，50岁以上可达百分之三十以上。数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

4、其他诱因：精神压力过大、长期熬夜、高糖高脂饮食、吸烟等因素可加重脱发进程，但并非根本原因。缺铁性贫血、甲状腺功能异常、斑秃等疾病也可引起脱发，需由医生鉴别。

5、鉴别要点：雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶稀疏，脱发区头皮光滑，无炎症和瘢痕。斑秃多呈圆形脱发斑，边界清楚；休止期脱发常在诱因发生后两至三个月出现弥漫性脱发。

6、就诊建议：出现明显脱发应至皮肤科就诊，医生通过拉发试验、皮肤镜检查和血液化验明确类型。病情稳定者每三至六个月复诊一次；调整治疗方案期间需增加复诊频率。

常见问题

否。毛囊完全萎缩后无法再生，早期干预可延缓进展并部分改善，晚期毛囊闭合者药物效果有限，可考虑植发手术。

会。女性雄激素性脱发表现为头顶弥漫稀疏，发际线通常保留，需与休止期脱发和斑秃鉴别。

超过100根。正常每天脱落50至100根，持续超过100根或明显稀疏应就诊。

否。熬夜不是根本原因，但可加重遗传性脱发进程，规律作息有助于减缓脱发。

皮肤科。皮肤科医生可完成脱发类型鉴别和规范化诊疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2020.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脱发疾病诊疗专家共识. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.