子宫炎症的表现

子宫炎症最常见的表现是下腹疼痛、阴道分泌物增多及异常阴道出血，三者可单独或同时出现。疼痛多为持续性下腹隐痛或坠痛，常在劳累、性交后或月经期加重；分泌物可呈脓性或血性并伴异味；出血可表现为经间期出血、性交后出血或月经量增多。出现上述表现需及时就医，由妇科医生结合妇科检查、分泌物检查及影像学检查明确诊断。

子宫炎症的典型表现

1、下腹疼痛：疼痛位于下腹正中或偏于一侧，性质为持续性隐痛、坠痛或胀痛，程度轻重不一。劳累、性交、排便及月经期可使疼痛加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部及大腿内侧。急性发作时疼痛较剧烈，可伴发热；慢性期疼痛相对缓和但反复出现。

2、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，可呈黄色或黄绿色脓性，也可呈血性或水样，常伴有异味。分泌物刺激外阴可引起外阴瘙痒或灼热感。宫颈管黏膜炎时，分泌物多为黏液脓性，妇科检查可见宫颈口充血、水肿并有脓性分泌物附着。

3、异常阴道出血：可表现为经间期出血、性交后出血、月经量增多或经期延长。子宫内膜炎症累及内膜基底层时，可导致月经紊乱；炎症影响子宫内膜修复时，可出现不规则少量出血。绝经后女性出现阴道出血需高度警惕。

4、伴随症状：急性子宫炎症常伴发热，体温可超过38摄氏度，伴寒战、乏力、食欲减退。炎症波及膀胱可出现尿频、尿急、尿痛；波及直肠可出现里急后重、排便疼痛。慢性子宫炎症可伴腰骶部酸痛、白带增多及继发性痛经。

5、体征表现：妇科检查可见子宫压痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫可略增大、质软。急性期宫颈口可见脓性分泌物，宫体压痛明显；慢性期子宫活动度可受限，宫旁组织可有增厚或压痛。

需要警惕的情况

子宫炎症若未及时处理，可导致盆腔腹膜炎、败血症等严重并发症，也可引起宫腔粘连、输卵管阻塞，进而影响生育能力。妊娠期合并子宫炎症可增加流产、早产及胎膜早破风险。

出现下腹疼痛、分泌物异常或异常阴道出血，应尽早至妇科就诊。就医前避免自行阴道冲洗或使用阴道栓剂，以免影响检查结果。诊断明确后需按医嘱规范治疗，治疗期间避免性生活，注意休息，保持外阴清洁。性伴侣如有症状需同时检查处理，以降低复发可能。

常见问题

否。部分患者仅表现为阴道分泌物增多或异常出血，疼痛并不明显，尤其慢性期症状可不典型，需结合妇科检查综合判断。

可能。炎症长期存在可引起宫腔粘连或输卵管阻塞，影响受精卵着床与运输，从而增加不孕风险，及时规范处理有助于降低该风险。

可能。若致病因素未去除、性伴侣未同时处理或再次发生感染，均可导致复发，治疗后需注意卫生并定期复查。

通常包括妇科检查、阴道分泌物检查、血常规、宫颈分泌物培养及盆腔超声，必要时行宫腔镜检查以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019.