低血糖是不是病

低血糖本身是一种临床状态，当血糖水平过低并引起相应症状时，即构成需要医学关注的异常情况；是否属于独立疾病，取决于其背后是否存在明确病因。

判断标准与数据依据

1、诊断阈值：对非糖尿病患者，静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。该标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、症状表现：血糖快速下降时可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步下降可累及中枢神经，表现为头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡，严重者出现意识障碍。

3、病因分类：低血糖并非单一疾病。空腹低血糖常提示胰岛素瘤、肝肾功能严重受损、肾上腺皮质功能减退等器质性问题；餐后低血糖多见于功能性反应性低血糖；糖尿病患者则多与降糖方案强度不当、进食减少、运动量骤增或饮酒相关。

4、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显升高。低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症之一。

5、处理原则：意识清醒者应立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，可重复一次。意识不清者禁止经口喂食，须立即送医。

6、就医指征：反复发作、夜间发作、无先兆症状或原因不明者，应到内分泌科系统评估，排查器质性疾病并调整治疗方案。

需要留意的情形

低血糖是否构成“疾病”，关键在于是否找到病因。偶发一次且与进食延迟、剧烈运动相关，去除诱因后可恢复；反复发作或空腹发作，则提示可能存在需要干预的基础疾病。老年人、肾功能不全者及长期使用胰岛素者，低血糖感知能力可能下降，夜间尤需警惕。

常见问题

否。低血糖多是一种临床状态或症状，常由糖尿病治疗、进食不足或胰岛素瘤等病因引起，需查明原因才能判断性质。

非糖尿病患者低于2.8毫摩尔每升可判定；糖尿病患者接受治疗时低于3.9毫摩尔每升即需处理，标准来自中国2型糖尿病防治指南。

会。空腹低血糖可能与胰岛素瘤、肝肾功能异常有关，餐后低血糖多见于功能性反应性低血糖，均需就医评估。

意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测；意识不清者禁止喂食，须立即送医急救。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.