白内障有并发症吗

白内障存在并发症，且并发症可发生在自然病程中，也可出现在手术之后。自然病程中最常见的是晶状体源性青光眼与晶状体脱位；手术后则以后发性白内障、眼内炎、视网膜脱离较为多见。并发症风险与白内障成熟度、手术时机及个体基础疾病密切相关。

1、晶状体源性青光眼：晶状体随年龄增长逐渐增厚、位置前移，可挤压房角导致房水排出受阻，眼压升高。长期高眼压会损害视神经，且这种损害不可逆转。中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》指出，成熟期或过熟期白内障继发青光眼的风险明显高于未成熟期。

2、晶状体脱位：悬韧带松弛或断裂时，晶状体可发生半脱位甚至全脱位，进入前房或玻璃体腔，引起急性眼压升高和视力骤降。国内流行病学资料显示，50岁以上人群晶状体悬韧带功能减退的比例约为8%至12%，具体数据可参考《中华眼科杂志》相关综述。

3、后发性白内障：这是白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后最常见的远期并发症。术后残留的晶状体上皮细胞在后囊膜上增殖、迁移，形成混浊。文献报道其发生率在术后2年内约为10%至20%，年轻患者发生率高于老年患者。YAG激光后囊膜切开是处理方式之一。

4、眼内炎：属于术后最严重的并发症之一，发生率约为0.02%至0.05%。表现为术后眼红、眼痛、视力急剧下降。一旦发生需紧急处理，否则可导致失明甚至眼球萎缩。严格无菌操作和围手术期预防是降低风险的关键。

5、视网膜脱离：白内障术后视网膜脱离的发生率约为0.5%至1.5%，高度近视、术中后囊膜破裂者风险更高。表现为视野中出现固定黑影、闪光感，需尽早行眼底检查。

6、黄斑囊样水肿：术后数周内可出现，表现为视力下降、视物变形。多数病例经抗炎治疗后可缓解，但部分患者病程迁延。

术后并发症的发生与手术方式、术者经验、患者全身状况相关。病情稳定者术后按医嘱复查即可；若出现眼痛、视力骤降、视野缺损，需立即就诊。自然病程中的白内障若拖延至过熟期，并发症风险显著上升，因此手术时机的选择应由眼科医师根据晶状体混浊程度和视功能综合判断。

常见问题

是。自然病程中可出现晶状体源性青光眼、晶状体脱位等并发症，成熟期和过熟期风险更高，需定期眼科随诊评估。

否。多数后发性白内障可通过YAG激光后囊膜切开处理，属于门诊操作，通常不需要再次进入手术室。

能。严格无菌操作、规范围手术期预防措施可降低眼内炎发生率，但无法完全消除该风险，术后需警惕眼红眼痛。

视野中出现固定黑影、闪光感或视物遮挡感。出现上述表现需尽快行散瞳眼底检查，延误处理可影响视力预后。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 我国白内障围手术期感染性眼内炎防治专家共识. 中华眼科杂志.