孩子早上起来流鼻血怎么回事

儿童晨起鼻出血多与鼻腔黏膜干燥、夜间不自觉抠鼻、过敏性鼻炎或鼻中隔前下方血管丛脆弱有关，多数为自限性，按压止血即可，反复大量出血需就诊耳鼻喉科排查血液系统及鼻腔结构问题。

常见原因与应对

1、鼻腔黏膜干燥：夜间空调或暖气使室内湿度低于40%，鼻中隔前下方利特尔区黏膜易干裂，晨起擤鼻或揉鼻即出血。建议卧室湿度维持在50%至60%。

2、过敏性鼻炎：鼻痒导致儿童夜间揉鼻、抠鼻，黏膜糜烂出血。国内一项多中心调查显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.8%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2019年）。

3、鼻中隔血管丛暴露：利特尔区血管丰富，轻微摩擦即可破裂，占儿童鼻出血部位的80%以上。

4、全身因素：血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病，或发热性疾病导致鼻黏膜充血，出血常为双侧、量多、不易止。

5、异物或外伤：单侧反复出血伴脓涕，需排查鼻腔异物。

现场止血步骤

• 坐位前倾，避免仰头，防止血液呛入气道。
• 拇指与食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。
• 冷敷前额或鼻根，促进血管收缩。
• 若15分钟仍未止血，或出血量大伴面色苍白，立即急诊。

需就医的情况

• 每周出血超过2次，或单次出血超过20分钟未止。
• 伴皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、贫血貌。
• 单侧持续鼻塞、脓涕带血，需排除鼻腔异物或肿瘤。

日常可用生理盐水喷鼻保持湿润，纠正抠鼻习惯，积极控制过敏性鼻炎。多数晨起鼻出血通过环境加湿与鼻腔护理可减少发作，反复发作需由耳鼻喉科评估鼻中隔及凝血功能。

常见问题

否。绝大多数晨起鼻出血由鼻腔局部干燥或炎症引起，白血病常伴发热、瘀斑、贫血等全身表现，单纯鼻出血不能提示白血病，需血常规检查判断。

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血10至15分钟。

是。反复发作建议就诊耳鼻喉科，检查鼻中隔黏膜、鼻腔结构，必要时查血常规和凝血功能，排除血液系统疾病及鼻腔异物。

是。过敏性鼻炎导致鼻痒，儿童夜间揉鼻抠鼻可损伤利特尔区黏膜，晨起擤鼻时易出血，控制鼻炎可减少鼻出血发作。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.