什么是脱发

脱发是毛囊周期紊乱或结构受损导致头发密度进行性下降的临床表现，每日脱落超过100根且持续数周，或出现片状、弥漫性稀疏，即需就医评估。

脱发的核心判断标准

1、生理性脱发与病理性脱发的分界：健康人群每日脱落50至100根头发属于正常更新，超过100根且持续超过2至3周，提示毛囊周期异常。

2、脱发的常见类型：雄激素性脱发占男性脱发就诊者的较高比例，女性以弥漫性稀疏为主；斑秃表现为边界清楚的片状脱发；休止期脱发多在应激事件后2至3个月出现。

3、诊断依据：皮肤镜检查可观察毛干粗细不均、黄点征、黑点征等特征；拉发试验阳性提示活动性脱发；必要时需检测血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素水平。

脱发的常见诱因

1、遗传因素：雄激素性脱发具有家族聚集倾向，毛囊对二氢睾酮的敏感性升高，导致生长期缩短、毛囊微小化。

2、内分泌因素：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征均可干扰毛囊周期。

3、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足可诱发休止期脱发。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国居民贫血患病率仍不容忽视，缺铁是重要原因之一。

4、精神与免疫因素：长期精神压力、焦虑可诱发或加重脱发；斑秃与自身免疫攻击毛囊有关。

5、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、维A酸类药物可影响毛囊；频繁烫染、牵拉性发型可造成机械性损伤。

就医与评估建议

1、就诊时机：出现片状脱发、头皮红肿瘙痒、脱发进展迅速或伴全身症状时，应尽早就诊皮肤科。

2、基础检查：血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项可作为初筛项目，具体由接诊医师根据病史决定。

3、权威参考：中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》对诊断流程与评估标准有系统阐述，可作为临床实践依据。

脱发需先明确类型与诱因，再针对病因处理，多数类型在规范评估后可控，但毛囊完全萎缩区域再生能力有限。

常见问题

每日脱落超过100根且持续2至3周，或出现片状、弥漫性稀疏，属于需要评估的脱发信号，低于该数量多为生理性更新。

部分休止期脱发在去除诱因后可自行恢复，雄激素性脱发与斑秃通常需要医学干预，是否恢复取决于类型与毛囊状态。

常用检查包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项及皮肤镜检查，具体项目由接诊医师根据病史选择。

不完全相同。男性以雄激素性脱发为主，女性需额外排查多囊卵巢综合征、缺铁、甲状腺异常等内分泌与营养因素。

首选皮肤科，若怀疑内分泌或营养因素，皮肤科医师可能建议转诊内分泌科或营养科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.