为什么我试管移植不打绒促

试管移植周期中不注射绒促性素，通常由内膜准备方案、卵巢反应状态及血栓风险等因素共同决定，并非所有移植都需要该药物支持。冻胚移植采用人工周期者，自身无卵泡发育与黄体形成，注射绒促性素无法有效诱导内源性黄体生成，故常直接采用外源性孕激素支持。

1、内膜准备方案差异：自然周期或改良自然周期存在优势卵泡及自发排卵，排卵后机体可自行形成黄体并分泌孕激素，此时加用绒促性素并非必需；人工周期通过外源雌激素增殖内膜、外源孕激素转化内膜，无卵泡发育，绒促性素缺乏作用靶点，故不注射。

2、卵巢过度刺激风险：多囊卵巢综合征、窦卵泡计数较高或既往有卵巢过度刺激综合征病史者，绒促性素可进一步激活卵巢血管活性物质释放，增加腹胀、胸水、血液浓缩等风险，医生会主动规避该药物。

3、血栓与凝血状态：绒促性素可提升雌激素水平并激活凝血系统，对于存在抗磷脂综合征、既往静脉血栓史或遗传性易栓症者，注射后血栓形成风险升高，需改用不依赖绒促性素的内膜准备方案。

4、垂体抑制状态：部分方案使用促性腺激素释放激素激动剂降调节，垂体功能受抑，外源绒促性素难以诱发有效排卵及黄体形成，注射无实际获益，反而增加不必要的药物暴露。

5、循证依据：根据中华医学会生殖医学分会发布的《辅助生殖技术中黄体支持共识》（2021年），冻胚移植人工周期中常规黄体支持以孕激素为主，绒促性素并非一线选择；一项纳入多中心冻胚移植周期的回顾性分析显示，人工周期组使用绒促性素者与未使用者临床妊娠率差异无统计学意义。

6、替代支持方式：不注射绒促性素者，医生通常采用阴道用黄体酮、口服地屈孕酮或肌注黄体酮进行内膜转化与黄体支持，并结合雌二醇水平调整剂量，维持内膜容受性。

是否注射绒促性素取决于具体内膜方案与个体风险，人工周期及高反应人群通常无需该药物，自然周期排卵正常者亦多可省略。若对自身方案存在疑问，应在移植前与主诊医生核对内膜准备类型及凝血相关检查结果。

常见问题

否。人工周期移植以孕激素支持为主，绒促性素并非着床必需条件，内膜容受性达标即可移植。

人工周期无卵泡发育，缺乏绒促性素作用靶点，无法诱导内源黄体，故直接补充孕激素完成内膜转化。

否。是否使用绒促性素与内膜方案和血栓风险相关，不能单独用于判断卵巢功能。

自然周期或改良自然周期中卵泡发育不良、排卵障碍者，医生可能酌情使用，需结合激素水平判断。

采用阴道黄体酮、口服地屈孕酮或肌注黄体酮，按医嘱定时定量使用，定期监测激素水平调整。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中黄体支持共识[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2021.

[2] 乔杰, 主编. 生殖医学临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.