上呼吸道感染症状宝宝

上呼吸道感染在婴幼儿中多由病毒引起，症状以鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适和发热为主，病程通常5至7天，多数可自行缓解，出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡需及时就医。

常见症状表现

1、鼻部症状：婴幼儿鼻腔狭窄，感染后鼻黏膜充血肿胀明显，表现为鼻塞、清水样鼻涕，后期可转为黏稠分泌物，常导致吃奶费力、睡眠不安。

2、咽部症状：咽部充血可引起哭闹、拒食、流口水增多，部分婴幼儿出现声音嘶哑或轻微咳嗽。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间波动，部分可达40摄氏度，发热一般持续2至3天，个别持续5天左右。

4、全身表现：可伴食欲下降、呕吐、腹泻、烦躁或精神不振，婴幼儿高热时可能出现惊厥。

5、并发症提示：若症状超过10天不缓解，或出现耳痛、耳流脓、脓性鼻涕、咳嗽加重，需考虑中耳炎、鼻窦炎或下呼吸道感染。

与流感及过敏性鼻炎的区分

普通上呼吸道感染起病较缓，全身症状轻；流感起病急，高热伴明显肌肉酸痛和乏力。过敏性鼻炎以反复喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，通常不发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，5岁以下儿童每年发生急性上呼吸道感染约4至6次，其中病毒性感染占70%至80%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，婴幼儿上呼吸道感染中鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为常见病原。

家庭护理要点

• 保持室内湿度在50%至60%，有助于缓解鼻塞。
• 少量多次喂奶或喂水，防止脱水。
• 鼻塞严重时可用生理盐水滴鼻，软化分泌物后再清理。
• 体温超过38.5摄氏度且婴幼儿明显不适时，应就医评估，不自行使用复方感冒药。
• 3个月以下婴儿出现发热，无论体温高低均需立即就诊。

需要警惕的危险信号

• 呼吸频率增快、鼻翼扇动、胸壁凹陷。
• 持续高热超过3天不退。
• 精神萎靡、嗜睡、难以唤醒。
• 拒食、尿量明显减少、口唇干燥。
• 抽搐或皮肤出现出血点。

上呼吸道感染症状宝宝多数预后良好，以鼻塞、流涕、发热为主要表现，病程约一周，重点在于观察精神状态和呼吸情况，出现危险信号及时就医。

常见问题

否。婴幼儿上呼吸道感染可仅表现为鼻塞、流涕和喷嚏，部分不出现发热，是否发热与病原类型和个体反应有关。

多数持续5至7天，发热多在2至3天内缓解，咳嗽和流涕可能延续至10天左右，超过10天需就医排查并发症。

否。病毒性感染占多数，抗生素对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才考虑使用，须由医生评估决定。

3个月以下婴儿发热、呼吸急促、精神萎靡、拒食、尿量减少、抽搐或高热超过3天不退，均需立即就医。

否。急性感染期及发热期间应暂缓接种疫苗，待症状完全缓解、体温正常后，再由接种医生评估是否补种。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.