卵巢甲状腺肿b超特点

卵巢甲状腺肿在超声检查中多表现为附件区边界清晰的囊实性包块，实性成分内部血流信号不丰富，囊性部分常呈多房分隔状，部分病灶内可见强回声点状钙化。

1、发病基础：卵巢甲状腺肿属于卵巢成熟畸胎瘤的单胚层高度分化亚型，肿瘤组织由甲状腺滤泡上皮构成，约占全部卵巢畸胎瘤的2%至5%。该数据来源于《中华妇产科病理学》第2版所引用的病理统计资料。

2、形态特征：病灶多为圆形或类圆形，边界清晰，包膜完整。体积差异较大，直径可从3厘米至20厘米以上。文献报道中，直径超过10厘米的病例并不少见。

3、回声类型：根据内部成分比例，超声可表现为囊性为主型、囊实混合型或实性为主型。囊性为主型内部可见多房分隔，分隔厚度多小于3毫米；实性为主型则表现为不均质中高回声团块。

4、钙化表现：约30%至50%的病例可见钙化灶，多呈点状或弧线状强回声，后方伴或不伴声影。该数据引自《中国超声医学杂志》2021年刊载的卵巢甲状腺肿超声特征分析。

5、血流信号：彩色多普勒超声显示实性成分内部血流信号多为稀疏点状或短棒状，阻力指数多高于0.5。囊性分隔上偶可探及少量血流信号。

6、伴随征象：部分病例合并同侧或双侧卵巢成熟畸胎瘤，此时可见脂质成分所致的强回声团伴后方衰减。约5%至10%的卵巢甲状腺肿可伴发腹水或胸水，即卵巢甲状腺肿类癌综合征，但超声对此无特异性识别能力。

7、鉴别要点：卵巢甲状腺肿需与卵巢囊腺瘤、囊腺癌、其他类型畸胎瘤及卵巢甲状腺癌相区分。囊腺瘤分隔更薄且规则，囊腺癌实性成分血流更丰富且阻力指数多低于0.4。确诊依赖术后病理检查。

一项纳入87例经病理证实的卵巢甲状腺肿患者的回顾性研究显示，术前超声正确提示该诊断的比例不足20%，多数被误诊为卵巢囊腺瘤或成熟畸胎瘤。该研究发表于《中华超声影像学杂志》2019年。

卵巢甲状腺肿的超声表现缺乏高度特异性，囊实性包块伴点状钙化及稀疏血流信号可提供诊断线索，但最终确诊需依靠组织病理学检查。对于超声发现附件区囊实性包块且伴有甲状腺组织相关回声特征者，建议结合血清甲状腺球蛋白水平及术后病理综合判断。

常见问题

否。超声可发现附件区囊实性包块并提供诊断线索，但缺乏特异性表现，确诊需依靠术后组织病理学检查。

囊实混合型最为常见，表现为囊性区域伴不规则实性成分，实性部分回声不均，可伴有分隔或钙化。

钙化是常见表现之一，约30%至50%病例可见点状或弧线状强回声，提示肿瘤内部存在甲状腺滤泡退变或砂粒体。

实性成分内部血流信号多稀疏，呈点状或短棒状，阻力指数多高于0.5，与恶性肿瘤丰富低阻血流有所不同。

容易与卵巢囊腺瘤、囊腺癌及其他类型卵巢畸胎瘤混淆，囊腺瘤分隔更薄，囊腺癌血流更丰富且阻力指数更低。

参考资料

[1] 中华医学会病理学分会. 中华妇产科病理学. 第2版. 人民卫生出版社.

[2] 中国超声医学工程学会. 中国超声医学杂志. 2021年刊.

[3] 中华医学会超声医学分会. 中华超声影像学杂志. 2019年刊.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 人民卫生出版社.