糖尿病患者该如何治疗与护理？

糖尿病需通过医学营养、运动、药物、血糖监测与健康教育五方面综合管理，护理重点在于长期维持血糖稳定并预防并发症。治疗方案须由内分泌科医生依据个体情况制定，患者不可自行调整。

1、医学营养治疗：控制总热量摄入，碳水化合物占总热量的50%至60%，蛋白质占15%至20%，脂肪占20%至30%。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜摄入量不少于500克，优先选择低升糖指数食物，如燕麦、荞麦、豆类。定时定量进餐，避免精制糖与含糖饮料。

2、运动治疗：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成，每次30分钟。运动前后监测血糖，血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升时暂缓运动。合并视网膜病变者避免剧烈跳跃与屏气动作。

3、药物治疗：口服降糖药与胰岛素治疗均需遵医嘱执行。二甲双胍通常为2型糖尿病一线用药，具体方案由医生根据血糖谱、肝肾功能及并发症决定。用药期间定期复查糖化血红蛋白，每3个月一次，控制目标一般为低于7.0%。

4、血糖监测：使用血糖仪进行自我监测，频率依病情而定。血糖控制稳定者每周监测2至4次，包括空腹与餐后2小时血糖；调整用药期间需增加到每天3至7次。每3至6个月检测糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平。

5、并发症筛查与护理：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉与血管状况。每日检查双足皮肤有无破损、水疱、鸡眼，洗脚水温不超过37摄氏度，趾甲平剪。保持口腔清洁，每6个月进行口腔检查。

6、健康教育：患者应掌握低血糖识别与处理，出现心慌、出汗、手抖时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。随身携带糖尿病识别卡。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，位居全球第一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，综合管理可使糖化血红蛋白达标率提高，并降低微血管并发症风险。

糖尿病管理是终身过程，血糖稳定期每3个月复诊一次，出现急性并发症或血糖剧烈波动时及时就医。日常护理以监测、饮食、运动、足部护理为核心，不可随意停药或更改方案。

常见问题

否。完全不吃主食可能导致低血糖与代谢紊乱，建议每日碳水化合物供能比保持在50%至60%，选择全谷物与杂豆类。

否。血糖达标是药物与生活方式共同作用的结果，擅自停药可致血糖反弹，是否减药须由内分泌科医生评估后决定。

否，不需要统一每天多次。血糖稳定者每周2至4次，调整用药期间每天3至7次，具体频率由医生根据病情确定。

是。糖尿病周围神经病变可降低足部痛温觉，微小破损不易察觉，每日检查能早期发现溃疡与感染，降低截肢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.