白斑怎么回事

白斑是皮肤局部色素减退或脱失形成的浅色斑片，其成因涉及免疫、遗传、感染、炎症及肿瘤等多类因素，并非单一疾病，需结合形态、分布与检查明确具体类型后再判断应对方式。

1、白癜风：这是白斑中最常见的一类，属于自身免疫相关性疾病，因黑素细胞被破坏导致色素脱失。国内流行病学调查显示，中国人群白癜风患病率约为0.56%，数据来源于《中华皮肤科杂志》2010年发布的全国多地区流行病学研究。典型表现为边界清晰的乳白色斑片，可对称分布，也可沿神经节段单侧排列，毛发可变白，通常无自觉症状。

2、白色糠疹：多见于儿童及青少年面部，表现为边缘模糊的淡白色斑，表面可有细小鳞屑。该病与皮肤干燥、日晒、营养不良等因素相关，多数可自行消退，不属于色素细胞被破坏性疾病。

3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，好发于胸背、颈部等皮脂分泌旺盛部位，斑片可为淡白、淡褐或淡红色，表面覆有细薄鳞屑。真菌镜检可查到菌丝与孢子，抗真菌治疗有效。

4、炎症后色素减退：湿疹、银屑病、外伤、烧伤等皮肤炎症消退后，局部可遗留浅色斑，色素多在数月至数年内逐渐恢复，恢复程度与炎症深度有关。

5、贫血痣与无色素痣：贫血痣为先天性血管功能异常，摩擦局部后白斑不发红而周围皮肤发红；无色素痣出生或出生后不久即出现，形态稳定，终身变化不大。

6、老年性白斑：中老年人群四肢出现米粒至豆粒大小的瓷白色斑点，与皮肤老化、黑素细胞数目减少有关，属于正常生理现象，无需特殊处理。

7、需警惕的情况：若白斑近期快速扩大、数量增多，或伴有明显瘙痒、脱屑、感觉异常，或原有色素痣周围出现白晕，应尽早就诊皮肤科，通过伍德灯、皮肤镜、真菌镜检等检查明确性质。伍德灯下白癜风呈亮蓝白色荧光，花斑癣呈黄绿色荧光，可作为初步鉴别手段。

常见问题

否。白癜风、白色糠疹、贫血痣、无色素痣均不传染；仅花斑癣由真菌引起，可通过接触传播，但属于条件致病，正常皮肤屏障完整时风险较低。

不是。白癜风只是白斑病因之一，白色糠疹、花斑癣、炎症后色素减退、贫血痣、无色素痣、老年性白斑均可表现为白斑，需借助伍德灯等检查区分。

白色糠疹在儿童面部白斑中占比较高，多与皮肤干燥、日晒相关，边缘模糊伴细屑，多数可自行缓解，必要时就诊皮肤科排除其他疾病。

常用伍德灯、皮肤镜、真菌镜检，必要时行皮肤活检。伍德灯用于判断色素脱失程度与范围，真菌镜检用于排查花斑癣，活检用于疑难病例。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗共识（2018版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 白癜风临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 中国人群白癜风流行病学调查研究. 2010.