孕妇腹部绞痛怎么回事

孕妇腹部绞痛的原因需结合孕周、疼痛部位、伴随症状综合判断，既可能是圆韧带牵拉、胃肠胀气等生理性改变，也可能提示先兆流产、胎盘早剥、急性阑尾炎等需要紧急处理的情况。出现持续加重、阴道流血、发热或胎动异常时，应立即就医。

一、按孕周区分常见原因

1、孕早期：胚胎着床、子宫增大牵拉周围组织可引起下腹隐痛或短暂绞痛，通常休息后缓解；若绞痛呈阵发性并伴阴道流血，需警惕先兆流产或异位妊娠。

2、孕中期：圆韧带受牵拉可致一侧下腹短暂锐痛，改变体位后多能减轻；胃肠功能减弱引起的肠胀气、便秘也常表现为腹部绞痛。

3、孕晚期：假宫缩可表现为不规律腹部发紧伴轻度绞痛；若疼痛持续不缓解并伴阴道流血、子宫压痛，需排除胎盘早剥。

二、按疼痛特征判断风险

1、疼痛部位：右上腹绞痛伴恶心、厌油，需考虑胆囊疾病；右下腹转移性疼痛需考虑急性阑尾炎；下腹正中坠痛伴腰酸需考虑宫缩。

2、疼痛性质：间歇性、可自行缓解多为功能性；持续性、进行性加重多提示器质性病变。

3、伴随症状：伴发热、呕吐、腹泻多与胃肠道感染相关；伴阴道流血、流液、胎动减少需立即就诊。

三、需要立即就医的危险信号

1、孕28周后出现规律宫缩，每10分钟1次以上，持续30秒以上。

2、阴道流血量超过月经量，或伴血块。

3、剧烈绞痛伴面色苍白、出冷汗、血压下降。

4、胎动明显减少或消失超过12小时。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕期出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时到具备产科急救能力的医疗机构就诊。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据，我国孕产妇死亡原因中，产科出血占比约15%，其中部分病例早期表现为腹痛伴阴道流血。

四、居家可采取的初步处理

1、左侧卧位休息，减少子宫对下腔静脉的压迫。

2、记录疼痛开始时间、持续时间、间隔及伴随症状。

3、避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。

4、少量多次饮用温水，暂时进食清淡易消化食物。

孕期腹部绞痛不能一概而论，生理性疼痛多短暂且可缓解，病理性疼痛常持续加重并伴其他异常。任何无法判断性质的腹痛，均应以产科急诊评估为准。

常见问题

不一定。孕早期短暂绞痛多与子宫增大有关，若绞痛呈阵发性并伴阴道流血，才需警惕先兆流产，应尽快就诊。

是。孕28周后规律宫缩每10分钟1次以上、持续30秒以上，提示可能临产或早产，需立即到产科就诊评估。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胎盘早剥等病情，延误诊断，应在医生明确病因后处理。

需及时就医。腹泻可致脱水及电解质紊乱，并可能诱发宫缩，应查明感染原因后由医生处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国孕产妇死亡监测报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.