起床眼屎多是怎么回事

起床眼屎多通常由夜间泪液蒸发后分泌物浓缩、睑板腺分泌异常或眼表轻度炎症引起，多数属于生理性增多，若伴随眼红、眼痛、视力下降则需排查结膜炎、睑缘炎或干眼症。

生理性分泌物增多的常见原因

1、夜间泪液蒸发：睡眠时眨眼停止，泪液蒸发后黏蛋白与脂质残留，晨起形成少量白色或淡黄色颗粒状分泌物，属正常现象。

2、睑板腺分泌旺盛：睑板腺在夜间持续分泌脂质，若分泌液黏稠度增高，可形成泡沫状或拉丝状眼屎，多见于油性皮肤人群。

3、环境干燥：卧室湿度低于百分之四十时，泪液浓缩速度加快，晨起眼屎量可较平时增加约一倍。

病理性分泌物增多的识别要点

1、细菌性结膜炎：分泌物呈黄绿色脓性，量多且可糊住睫毛，常伴眼红、异物感。据《中华眼科杂志》2020年发布的流行病学调查，细菌性结膜炎在眼科门诊结膜炎患者中占比约百分之十五至百分之二十。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或黏液性，量较少，常伴耳前淋巴结肿大，具有较强传染性。

3、睑缘炎：睑缘充血、脱屑，晨起分泌物集中于睫毛根部，呈袖套样包裹睫毛。据《中国实用眼科杂志》2019年临床观察，睑缘炎在干眼症患者中的合并发生率约为百分之三十。

4、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强，晨起眼屎呈白色丝状，伴眼干、烧灼感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》指出，干眼症在中国成年人中的患病率约为百分之二十一至百分之三十。

需要关注的眼部体征

1、分泌物颜色：白色或淡黄色多为生理性；黄绿色脓性提示细菌感染；血性分泌物需排查外伤或肿瘤。

2、伴随症状：单纯眼屎多而无其他不适，可先观察；若出现眼红、眼痛、畏光、视力下降，应在二十四小时内就诊眼科。

3、持续时间：生理性增多通常在起床后一至两小时内消失；病理性增多持续存在或逐日加重。

日常护理与就医指征

1、清洁方法：用清洁棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。

2、环境调整：卧室湿度维持在百分之四十至百分之六十，可减少泪液浓缩。

3、隐形眼镜佩戴者：晨起眼屎增多且伴眼红时，应暂停佩戴并就诊，排除巨乳头性结膜炎。

4、就医指征：分泌物呈脓性、伴视力下降、眼痛或反复发作超过一周，需行裂隙灯检查及分泌物涂片。

晨起眼屎增多多数为夜间泪液浓缩与睑板腺分泌所致，通过分泌物性状与伴随症状可初步区分生理性与病理性。若出现脓性分泌物、眼红眼痛或视力改变，应及时就诊眼科明确病因。

常见问题

否。多数晨起眼屎多为生理性泪液浓缩所致，仅当分泌物呈黄绿色脓性、伴眼红眼痛或视力下降时，才提示可能存在眼部炎症。

拉丝状眼屎多与睑板腺分泌异常或干眼症相关，脂质分泌黏稠度增高可形成丝状物，建议行泪膜破裂时间及睑板腺功能检查。

否。生理性增多无需用药，保持眼部清洁即可；若确诊细菌性结膜炎或睑缘炎，需在眼科医师指导下进行针对性治疗。

应就诊眼科。眼红伴分泌物增多需通过裂隙灯检查区分结膜炎、睑缘炎或干眼症，不同病因处理方式差异较大。

能。将卧室湿度维持在百分之四十至百分之六十，可减缓夜间泪液蒸发速度，从而减少晨起生理性分泌物的凝结量。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志，2019，55（12）：897-903.

[3] 刘祖国. 眼表疾病学. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华眼科杂志编辑委员会. 睑缘炎诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志，2021，57（3）：171-176.