什么是乙肝

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏炎性病变为主要表现的传染病，主要经血液、母婴和性接触传播，接种乙肝疫苗是预防该病最有效的手段。

乙肝的基本特征

1、病原体：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，对外界环境抵抗力较强，在常温下可存活7天以上，对热、干燥、紫外线均有一定耐受性。

2、传播途径：主要包括母婴传播、血液传播和性接触传播。日常共餐、拥抱、握手等无血液暴露的接触不会造成传播。

3、易感人群：未接种乙肝疫苗者、乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿、经常接触血液制品者、多个性伴侣者均属于高风险人群。

4、慢性化风险：新生儿期感染后约90%会转为慢性携带状态，婴幼儿期感染约25%至30%转为慢性，成人期感染仅约5%至10%转为慢性。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，乙型肝炎报告发病数位居病毒性肝炎首位。另据世界卫生组织2024年全球肝炎报告估算，全球约有2.54亿人患有慢性乙型肝炎，每年约110万人死于乙肝相关肝硬化或肝癌。

诊断与监测

1、血清学检测：乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，用于判断感染状态和免疫状态。

2、病毒载量检测：通过聚合酶链反应定量检测乙肝病毒DNA，反映病毒复制活跃程度。

3、肝功能评估：谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的常用指标。

4、影像学检查：腹部超声、瞬时弹性成像可用于评估肝脏纤维化程度。

预防措施

1、疫苗接种：新生儿应在出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，随后按0、1、6月方案完成全程接种。根据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，乙肝疫苗已纳入国家免疫规划。

2、母婴阻断：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。

3、血液安全：避免不必要的输血和血制品使用，不共用注射器、剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。

4、性行为防护：采取安全性行为措施可降低感染风险。

慢性乙肝的管理

慢性乙肝患者需定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学变化。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加监测频率。抗病毒治疗需在专科医生指导下进行，不可自行停药或换药。

乙肝通过规范预防可以显著降低感染率，慢性感染者通过定期监测能够早期发现病情变化。接种疫苗、切断传播途径、高危人群主动筛查是控制乙肝流行的关键环节。

常见问题

否。乙肝不通过消化道传播，共用餐具、饮水、拥抱等无血液暴露的日常接触不会造成乙肝病毒传播。

乙肝疫苗全程需接种3针，按0、1、6月程序进行，即首针后第1个月和第6个月各接种1针。

是。乙肝不通过日常接触传播，肝功能正常者可以正常工作、学习和社交，但需避免过度劳累并定期复查。

是。新生儿完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫后，母乳喂养不增加额外传播风险。

目前尚无彻底清除乙肝病毒的方法，但规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.