霉菌是什么病

霉菌感染是由真菌侵犯人体皮肤、黏膜或内脏引起的感染性疾病，常见类型包括浅表真菌病与深部真菌病。是否发病取决于真菌毒力、接触数量及宿主免疫状态，免疫低下者更易出现重症。

霉菌感染的主要类型与数据

1、浅表感染：主要侵犯皮肤、指甲和黏膜，如足癣、体癣、甲真菌病和口腔念珠菌病。中国部分地区流行病学调查显示，足癣在普通人群中的患病率约为15%至30%，南方潮湿地区更高。

2、深部感染：真菌经呼吸道或血液播散至肺、脑、肝等器官，常见于长期使用免疫抑制剂、接受化疗或患有糖尿病的人群。世界卫生组织2022年发布的首份真菌优先病原体清单，将烟曲霉、白念珠菌和新型隐球菌列为重点关注的致病真菌。

3、机会性感染：部分霉菌在健康人体内不致病，当免疫功能下降时才引发症状。例如肺孢子菌肺炎多见于免疫功能严重受损者。

传播与易感因素

• 传播途径：皮肤直接接触感染者或污染物品、吸入空气中的真菌孢子、自身菌群失调。
• 易感条件：长期处于潮湿环境、穿着不透气鞋袜、血糖控制不佳、长期使用广谱抗菌药物或糖皮质激素。
• 环境因素：温暖潮湿气候利于真菌繁殖，中国南方地区浅表真菌感染就诊率高于北方。

识别与处理原则

• 浅表感染：皮肤出现环形红斑、脱屑、瘙痒，指甲增厚变色。保持患处干燥，避免共用毛巾和鞋袜。
• 深部感染：持续发热、咳嗽、头痛且常规抗感染治疗无效时，需就医进行真菌学检查，如镜检、培养或抗原检测。
• 就医指征：免疫功能低下者出现不明原因发热，或浅表感染范围扩大、反复不愈，应到皮肤科或感染科就诊。

预防要点

• 保持皮肤清洁干燥，足部出汗后及时更换袜子。
• 不与他人共用拖鞋、浴巾、指甲剪。
• 控制血糖，合理使用免疫抑制药物。
• 潮湿环境作业时穿戴防护装备。

霉菌感染涵盖范围广，从皮肤浅表病变到危及生命的深部感染均属其列。免疫功能正常者多为局部表现，免疫受损者需警惕全身播散。日常保持干燥、减少接触、控制基础疾病是降低风险的关键环节。

常见问题

是。浅表霉菌感染可通过共用拖鞋、毛巾等物品传播，家庭成员应避免共用个人物品并保持环境干燥。

否。霉菌还可侵犯肺部、消化道、脑膜等深部组织，免疫功能低下者发生深部感染的风险明显升高。

否。无症状定植通常不需要治疗，但免疫功能低下者需由医生评估是否进行干预。

是。干燥环境不利于真菌繁殖，保持皮肤和衣物干燥可降低浅表霉菌感染的发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[2] 中国真菌学杂志. 中国部分地区浅表真菌感染流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国手足癣诊疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 医学微生物学（第9版）. 2018.