小孩蛔虫怎么检查

儿童蛔虫感染的检查以粪便显微镜查找虫卵为核心方法，结合临床表现与流行病学史综合判断。粪便涂片法单次检出率有限，必要时需重复送检或采用沉淀集卵法提高检出率。

检查方法

1、粪便直接涂片法：取新鲜粪便标本，在显微镜下查找蛔虫卵。该方法操作简便，但单次检出率约为百分之二十至百分之三十，阴性结果不能完全排除感染，需连续送检三次。

2、沉淀集卵法：通过水洗沉淀或离心沉淀浓缩虫卵，检出率高于直接涂片法，适用于虫卵密度较低的情况。该方法在各级医疗机构检验科均可开展。

3、血常规检查：蛔虫感染急性期可见嗜酸性粒细胞比例升高。嗜酸性粒细胞增高并非蛔虫感染的特异性指标，需结合其他检查综合判断。

4、影像学检查：腹部超声或X线检查可用于发现肠道内成虫团块或胆道蛔虫。腹部超声对胆道蛔虫的诊断具有较高价值，可见胆管内条状回声。

5、成虫排出观察：粪便中排出白色或淡粉色圆柱形虫体，长约十五至三十五厘米，可直接确认蛔虫感染。部分患儿可能经口吐出成虫。

临床表现与流行病学史

患儿可能出现反复脐周腹痛、食欲不振、夜间磨牙、面部白斑等表现。流行病学史包括居住于卫生条件较差地区、有生食未洗净蔬菜水果习惯、家庭成员中有类似症状者。上述信息对判断是否需要进一步检查具有参考意义。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有八亿人感染蛔虫，其中学龄儿童占比最高。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的监测数据显示，我国部分农村地区儿童蛔虫感染率仍高于城市地区。

检查注意事项

• 粪便标本应新鲜，采集后两小时内送检，避免虫卵变形影响识别。
• 送检前不宜服用驱虫药物，以免影响虫卵检出。
• 单次阴性不能排除感染，建议间隔数日重复送检。
• 检查应由具备资质的医疗机构检验科完成，不建议自行判断结果。

儿童蛔虫感染的确诊依赖粪便虫卵检出或成虫排出，单次粪便涂片阴性不能排除感染，需结合临床表现与重复送检综合判断。

常见问题

否。粪便检查不需要空腹，但应采集新鲜标本并在两小时内送检。血液检查中嗜酸性粒细胞计数同样不要求空腹。

否。单次粪便涂片法检出率约为百分之二十至百分之三十，阴性结果需间隔数日重复送检，连续三次阴性方可基本排除。

可挂儿科或感染科。部分医院设有寄生虫病专科门诊，亦可前往当地疾病预防控制中心咨询检查事宜。

能部分查出。腹部超声对胆道蛔虫诊断价值较高，可见胆管内条状回声。肠道内蛔虫因肠气干扰，超声显示效果有限。

否。送检前不宜服用驱虫药物，以免虫卵排出减少或虫体形态改变，影响检验结果的准确性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病防控指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 2021.

[3] 诸欣平, 苏川. 人体寄生虫学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 蛔虫病诊断标准（WS/T 565-2017）. 2017.