肠癌放疗前护理有哪些

肠癌放疗前护理的核心是完成定位与肠道准备、维持营养与皮肤状态、配合医生完成基线评估，从而保证放疗靶区准确并降低不良反应风险。

放疗前的医学准备

1、定位与固定：放疗前需完成体位固定与定位扫描，按医嘱排空直肠或适度充盈膀胱，体位重复性直接影响靶区剂量准确性。

2、肠道准备：部分患者需在医生指导下调整饮食或使用缓泻措施，减少肠道气体与内容物对靶区勾画和剂量分布的影响。

3、基线检查：完成血常规、肝肾功能、影像学及营养状态评估，便于放疗期间对比判断骨髓抑制、电解质紊乱等变化。

皮肤与造口护理

1、照射野皮肤：保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、热敷及自行涂抹药膏或护肤品。

2、造口患者：放疗前确认造口周围皮肤完整，底盘裁剪合适，出现潮红、破溃、渗液需先处理再行放疗。

3、标记线保护：体表定位标记线不可自行擦洗或覆盖，模糊时由放疗技师补画，避免靶区偏移。

饮食与营养支持

1、能量与蛋白：中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会相关共识指出，肿瘤患者能量摄入可按每公斤体重25至30千卡估算，蛋白质按每公斤体重1.0至1.5克估算，具体由临床营养师调整。

2、减少产气：放疗前1至2天减少豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物，合并肠梗阻或狭窄者遵医嘱限制膳食纤维。

3、少量多餐：每日可安排5至6餐，细软易消化为主，记录进食量与体重变化。

心理与生活准备

1、心理疏导：焦虑和恐惧会影响睡眠与治疗配合，可通过深呼吸训练、家属陪伴、与医护沟通缓解。

2、作息安排：保证每日7至8小时睡眠，放疗前避免熬夜和剧烈运动，减少体位配合困难。

3、戒烟戒酒：烟草和酒精可能加重黏膜损伤与术后愈合负担，放疗前应停止。

需要立即告知医生的情况

• 发热、腹泻每日超过3次、呕吐无法进食、造口排气排便停止、照射野皮肤破损渗液，均应暂缓或调整放疗计划。
• 正在使用的抗凝药、免疫抑制剂、中药及保健品，需在放疗前如实告知主管医生。

放疗前护理重点在于定位准确、肠道可控、营养达标、皮肤完整、心理稳定，任何不适或用药变化都应由主管医生评估后再决定是否继续放疗。

常见问题

否。多数患者无需常规禁食，仅按医嘱在定位或特定检查前短时禁食；合并糖尿病或肠梗阻者需由医生单独安排。

可以，但应避免搓洗和烫水冲淋照射野皮肤，洗后轻轻蘸干，定位标记线模糊时需请放疗技师补画，不可自行描画。

需先告知主管医生并评估。部分中药可能影响肝肾功能或凝血，是否停用应由医生结合成分和病情决定，不可自行加减。

应先处理渗液。更换合适底盘、保持造口周围皮肤干燥，若出现破溃、出血或疼痛加重，需在放疗前请造口治疗师或医生处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗通则

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 直肠癌放射治疗指南

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤患者放射治疗护理指南