喉咙疼感觉有异物是怎么回事

喉咙疼感觉有异物，多由咽炎、扁桃体炎、胃食管反流或咽喉部良性病变引起，少数与甲状腺疾病或咽喉肿瘤相关。症状持续超过两周，或伴有吞咽困难、声音嘶哑、体重下降，需尽快到耳鼻喉科就诊。

常见原因与对应特征

1、急性咽炎或扁桃体炎：咽部黏膜及扁桃体急性充血肿胀，产生疼痛与异物堵塞感，常伴发热、咽干，病程一般在1周以内。急性链球菌性咽炎在成人咽痛就诊者中占比约5%至15%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的咽炎诊疗相关专家共识。

2、慢性咽炎：咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜肥厚，异物感在空咽时明显、进食时反而减轻，晨起干呕，病程超过3个月。长期吸烟、粉尘接触、用嗓过度人群发生率更高。

3、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部引起黏膜损伤，表现为咽痛、异物感、反酸、烧心，症状多在餐后或平卧时加重。咽喉反流在耳鼻喉科门诊患者中的检出比例约为10%，数据来源于中华医学会消化病学分会2020年发布的胃食管反流病共识意见。

4、咽喉部良性病变：声带息肉、会厌囊肿、舌根淋巴组织增生等占位性改变，可产生持续异物感，需喉镜检查确认。

5、甲状腺疾病：甲状腺结节或甲状腺炎增大压迫气管与食管，引起咽部压迫感和异物感，需颈部超声评估。

6、咽喉恶性肿瘤：早期可仅表现为咽痛与异物感，伴痰中带血、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大。40岁以上长期吸烟饮酒者出现上述症状，应尽早行电子喉镜检查。

需要完成的检查

• 电子喉镜：直接观察咽喉黏膜、声带、会厌及舌根，是评估咽喉异物感的首选检查。
• 颈部超声：排查甲状腺结节及颈部淋巴结异常。
• 胃镜或咽喉反流监测：怀疑胃食管反流时选用。
• 血常规与C反应蛋白：判断是否存在急性细菌感染。

日常处理原则

• 每日饮水1500至2000毫升，保持咽部黏膜湿润。
• 避免辛辣、过烫食物及酒精、烟草刺激。
• 睡眠时抬高床头15至20厘米，减少夜间反流。
• 控制用嗓强度，连续说话30分钟后休息5分钟。
• 室内湿度维持在40%至60%，减少干燥空气刺激。

咽喉异物感多数源于良性病因，但持续存在或进行性加重时需排除恶性病变。症状超过两周未缓解，或出现吞咽困难、痰中带血、颈部包块，应完成喉镜与颈部超声检查。

常见问题

否。多数情况由咽炎、扁桃体炎或胃食管反流引起，咽喉癌比例较低。但40岁以上吸烟饮酒者症状持续两周以上，需喉镜排查。

是。电子喉镜可直接观察咽喉黏膜与声带，是判断异物感病因的关键检查，尤其症状持续两周以上或伴声音嘶哑时。

是。胃酸反流至咽喉可造成黏膜损伤，表现为咽痛、异物感、反酸，餐后或平卧时加重，需消化科与耳鼻喉科联合评估。

超过两周未缓解，或伴有吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑、体重下降，应尽快到耳鼻喉科就诊，完成喉镜与颈部超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 胃食管反流病共识意见. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.