什么病会引起尿痛

尿痛通常由泌尿系统感染或炎症引起，其中急性单纯性膀胱炎在女性中最为常见，尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石及部分性传播感染同样可导致排尿时尿道烧灼或刺痛感。

常见引起尿痛的疾病

1、急性单纯性膀胱炎：这是女性尿痛最常见原因，病原以大肠埃希菌为主。典型表现为尿频、尿急、尿痛三联征，可伴耻骨上区不适，尿液常浑浊。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性急性单纯性膀胱炎占门诊泌尿系感染的首位。

2、尿道炎：分为淋菌性与非淋菌性两类，前者由淋病奈瑟菌引起，后者常见病原为沙眼衣原体与支原体。排尿起始时疼痛明显，常伴尿道口红肿及分泌物。此类感染属法定报告传染病范畴，需规范诊治并追踪性伴侣。

3、急性前列腺炎：多见于中青年男性，除尿痛外常伴会阴部坠胀、发热、排尿困难。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。慢性前列腺炎疼痛多为隐痛或灼热感，病程迁延。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石或膀胱结石在排出过程中刺激尿路黏膜，引起排尿末段剧痛，可向会阴部放射，常伴肉眼或镜下血尿。疼痛呈阵发性，与体位变动有关。

5、间质性膀胱炎：以膀胱区疼痛、尿频为特征，排尿后疼痛可暂时缓解，尿培养阴性，需膀胱镜检查辅助诊断，多见于中年女性。

6、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，可出现排尿不适；放射性膀胱炎、化学性膀胱炎及部分药物刺激亦可引发尿痛。

需要关注的数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系感染在社区获得性感染中位居前列，女性一生中至少发生一次膀胱炎的比例超过50%。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的性病疫情报告，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，尿道炎是其主要临床表现之一。

就医提示

出现尿痛并伴有发热、寒战、腰痛或肉眼血尿时，提示上尿路受累，应尽快就诊。尿常规、尿培养及泌尿系超声是常用检查手段。尿痛反复发作或持续超过一周，需排除结石、结核及肿瘤等病因。妊娠期女性出现尿痛应及早处理，以降低肾盂肾炎及早产风险。

常见问题

否。感染是常见原因，但泌尿系结石、间质性膀胱炎、尿道黏膜萎缩及化学刺激同样可引起尿痛，需结合尿常规与影像学检查鉴别。

急性单纯性膀胱炎。该病以大肠埃希菌感染为主，表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞增多，规范治疗后多数可缓解。

需排查尿道炎、急性或慢性前列腺炎、泌尿系结石及性传播感染。伴有尿道分泌物者应进行病原学检测，性伴侣需同步检查。

提示尿路黏膜存在明显损伤或结石摩擦，可见于结石、重度感染或肿瘤。应尽快完成泌尿系超声与尿红细胞形态检查明确病因。

建议行尿常规、中段尿培养、泌尿系超声，必要时行膀胱镜或尿动力学检查，以排除结石、结核、间质性膀胱炎及下尿路梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.