小孩磨牙齿是怎么回事

儿童夜间磨牙在医学上称为夜磨牙症，属于睡眠期间咀嚼肌不自主节律性收缩现象，多数随年龄增长逐渐减轻，但持续存在需排查口腔、气道及心理因素。

儿童夜磨牙的常见原因

1、牙齿咬合关系不稳定：乳牙萌出或替换阶段，上下牙尖交错关系尚未建立稳定，机体通过磨牙动作寻找更舒适的咬合接触点，这类情况在6至12岁换牙期较为集中。

2、睡眠呼吸障碍：腺样体肥大、扁桃体肥大或过敏性鼻炎导致夜间鼻腔通气不畅，儿童被迫张口呼吸，下颌位置改变可诱发咀嚼肌异常活动。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的研究显示，在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童中，夜磨牙发生率约为42%，显著高于同龄健康儿童的15%。

3、心理与情绪因素：入学适应、家庭环境变化、学业压力等可使儿童在睡眠中处于浅睡期增多状态，咀嚼肌张力随之升高。这类磨牙多呈阶段性，情绪缓解后减轻。

4、肠道寄生虫：蛔虫等寄生虫在夜间活动可刺激肠壁，通过神经反射引起咀嚼肌收缩。世界卫生组织2020年发布的土壤传播蠕虫病防控指南指出，在卫生条件欠佳地区，学龄儿童蛔虫感染率仍可达10%至30%，驱虫治疗后磨牙症状可缓解。

5、营养与代谢因素：钙、镁等元素缺乏可导致神经肌肉兴奋性增高。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》明确4至6岁儿童每日钙推荐摄入量为800毫克，7至10岁为1000毫克，长期摄入不足可能影响神经肌肉稳定性。

6、遗传倾向：父母一方有夜磨牙史，儿童出现磨牙的概率相对升高，提示存在一定家族聚集性。

需要关注的伴随表现

• 晨起头痛或下颌酸痛
• 牙齿咬合面明显磨损
• 夜间打鼾、张口呼吸或呼吸暂停
• 白天注意力下降、易激惹
• 生长发育速度低于同龄人

出现上述任一表现，建议至儿童口腔科或耳鼻咽喉科就诊，必要时进行多导睡眠监测。

日常观察与记录

家长可连续记录两周磨牙发生频率、持续时间及伴随症状，就诊时提供给医生参考。记录内容包括：每周磨牙 nights 次数、是否伴随翻身增多、是否出现磨牙声被同室人员听到等。

儿童夜磨牙多数为阶段性表现，随咬合建立和神经系统发育成熟而缓解；若合并打鼾、张口呼吸或牙齿磨损明显，需及时就医评估，不宜自行判断为单一原因。

常见问题

否。偶尔磨牙且无牙齿磨损、打鼾等表现可先观察；若每周超过三次并伴晨起头痛或张口呼吸，建议就诊。

不一定。蛔虫感染只是可能原因之一，咬合不稳定、睡眠呼吸障碍、情绪因素同样常见，需结合其他表现综合判断。

多数会。换牙期咬合关系尚未稳定，磨牙常随牙齿替换完成而减轻，但持续到恒牙列建立后仍未缓解需进一步检查。

轻度磨牙通常不造成明显损伤；长期频繁磨牙可导致牙釉质磨损、牙本质暴露，出现冷热敏感时需口腔科评估。

是。打鼾合并磨牙提示可能存在睡眠呼吸障碍，建议至耳鼻咽喉科评估腺样体及扁桃体情况，必要时行睡眠监测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病防控指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.