25周早产要注意什么

25周早产儿属于超早产儿，出生后需在具备新生儿重症监护能力的医疗机构接受系统管理，重点防范呼吸、感染、营养及神经发育方面的并发症，出院后需长期随访。

1、呼吸管理：25周早产儿肺发育极不成熟，易发生呼吸窘迫综合征与支气管肺发育不良。出生后常需无创或有创呼吸支持，部分需使用肺表面活性物质。家长需注意出院后避免呼吸道感染，保持室内空气洁净，避免烟雾暴露。

2、感染防控：超早产儿免疫功能低下，败血症与坏死性小肠结肠炎风险较高。接触婴儿前须严格洗手，避免带婴儿前往人群密集场所。母乳喂养可提供免疫保护，母乳中的分泌型免疫球蛋白有助于降低感染发生率。

3、营养支持：25周早产儿出生后需尽快建立肠内喂养，同时配合肠外营养。母乳喂养者需添加母乳强化剂，以满足钙、磷及蛋白质需求。出院后需定期监测体重、身长、头围，评估生长曲线是否达标。

4、神经发育监测：超早产儿脑白质损伤与脑室内出血风险较高。出院后需定期进行神经行为评估，如矫正月龄4个月、8个月、12个月时进行发育筛查。若发现肌张力异常或运动发育落后，需尽早转介康复干预。

5、视力与听力筛查：25周早产儿视网膜病变发生率较高，需在出生后4至6周或矫正胎龄31至33周开始眼底筛查，直至视网膜血管发育成熟。听力筛查未通过者需在矫正月龄3个月内完成诊断性检查。

6、家庭护理要点：保持室温24至26摄氏度，湿度50%至60%。喂养采用少量多次原则，矫正月龄前按需喂养。定期随访需覆盖新生儿科、眼科、康复科及儿童保健科。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，胎龄25周早产儿存活率约为60%至70%，存活者中约20%至30%存在不同程度神经发育障碍。世界卫生组织2022年发布的早产儿管理指南强调，超早产儿出院后应纳入系统随访体系，至少持续至矫正年龄2岁。

25周早产儿的管理需贯穿住院与出院后全程，呼吸、感染、营养、神经发育及感官筛查构成核心环节，长期随访是改善预后的关键。

常见问题

是，需复查眼底、听力、神经发育评估、生长指标及血常规，具体频次由新生儿科医生根据个体情况安排。

是，母乳喂养需添加母乳强化剂，以补充蛋白质、钙、磷等营养素，满足超早产儿追赶生长需求。

是，通常在出生后4至6周或矫正胎龄31至33周开始首次眼底筛查，后续按眼科医生要求定期复查。

是，建议至少随访至矫正年龄2岁，部分存在发育异常者需延长至学龄前期。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 早产儿及低出生体重儿管理指南. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 早产儿视网膜病变筛查指南. 中华眼底病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范. 2017.