20个月小孩贫血怎么治疗

20个月幼儿贫血需先明确病因与类型再干预，最常见为缺铁性贫血，需在儿科医生指导下调整膳食结构并规范补充铁剂，不建议自行购买补铁产品服用。贫血纠正通常需持续数月，血红蛋白恢复正常后仍需继续补充一段时间以补足储存铁。

判断是否需要治疗先看血红蛋白数值

1、血红蛋白低于110克每升：6至59月龄儿童贫血诊断标准为血红蛋白低于110克每升，该标准来源于世界卫生组织2011年发布的《血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估》指南。20个月幼儿处于该年龄段区间，若体检血常规显示血红蛋白低于此数值，即可判定为贫血。

2、血红蛋白90至109克每升：属于轻度贫血，多数与铁摄入不足有关，可先通过膳食调整配合口服铁剂治疗，具体剂量由儿科医生根据体重计算。

3、血红蛋白低于90克每升：属于中重度贫血，需尽快就诊儿科或儿童血液科，除补铁外还需排查地中海贫血、慢性感染、消化道失血等其他病因。

缺铁性贫血的处理要点

1、铁剂补充：元素铁每日每公斤体重2至6毫克，分2至3次口服，两餐之间服用吸收较好，可与维生素C含量丰富的食物同服。该剂量范围参考中华医学会儿科学分会血液学组制定的儿童缺铁性贫血诊疗建议。铁剂需在医生指导下选择，避免过量。

2、膳食调整：每日保证红肉、动物肝脏或动物血制品摄入，20个月幼儿可食用肉末、肝泥等形式。同时增加富含维生素C的蔬菜水果，促进铁吸收。

3、避免干扰因素：进餐前后1小时内不饮用牛奶、浓茶，钙与鞣酸会抑制铁吸收。牛奶摄入量每日控制在500毫升以内，过量牛奶既影响铁吸收又可能引起肠道微量失血。

4、疗程管理：血红蛋白恢复正常后，仍需继续补铁2至3个月，以补足体内储存铁。停药过早是复发的常见原因。

需要警惕的其他贫血类型

1、地中海贫血：多见于南方地区，血常规表现为小细胞低色素性贫血，但铁蛋白正常或升高。此类贫血不可盲目补铁，需通过血红蛋白电泳等检查确诊。

2、巨幼细胞性贫血：由维生素B12或叶酸缺乏引起，多见于长期单纯母乳喂养且未及时添加辅食的幼儿，需补充相应维生素。

3、失血性贫血：若存在反复鼻出血、黑便等情况，需排查消化道或凝血系统问题。

20个月幼儿贫血以缺铁性最为常见，治疗核心是明确诊断后规范补铁并调整膳食，血红蛋白恢复后仍需继续补铁数月以补足储存铁，中重度贫血或补铁无效者需进一步排查其他病因。

常见问题

是，缺铁性贫血需在医生指导下口服铁剂，剂量按体重计算，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用2至3个月。

轻度贫血可配合食补，但单靠食补难以快速纠正，通常需铁剂与膳食调整同时进行，中重度贫血必须以铁剂为主。

规范补铁后血红蛋白一般4至8周逐渐回升，但储存铁补足需继续服药2至3个月，具体时间因个体差异不同。

需查血常规、血清铁蛋白、网织红细胞，必要时做血红蛋白电泳排查地中海贫血，由儿科医生根据结果决定。

可以，但每日不超过500毫升，且避免与铁剂同服，餐前后1小时内不喝牛奶，以免影响铁吸收。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估. 2011.

[2] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童缺铁性贫血诊疗建议. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治技术规范.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社.