急性酒精中毒的护理措施

急性酒精中毒的护理核心是保持呼吸道通畅、防止误吸、监测生命体征并尽快送医，意识不清者禁止催吐和喂食。轻度中毒者可侧卧休息并保暖，中重度中毒者须由急救人员评估处理，任何自行催吐都可能导致误吸窒息。

急性酒精中毒的护理措施

1、判断意识状态：轻度中毒表现为兴奋、言语增多、步态不稳，意识尚清醒；中度中毒表现为嗜睡、反应迟钝、呕吐；重度中毒表现为昏迷、呼吸缓慢、皮肤湿冷。出现重度表现须立即拨打急救电话。

2、保持呼吸道通畅：将意识不清者置于侧卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。解开衣领和腰带，清除口腔内可见异物。据中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测数据，窒息是急性酒精中毒院前死亡的重要原因之一。

3、禁止催吐：意识不清者催吐可导致呕吐物误吸入肺，引发吸入性肺炎甚至窒息。清醒者也不建议自行催吐，因酒精吸收速度快，催吐获益有限而风险明确。

4、监测生命体征：每10至15分钟观察一次呼吸、脉搏和意识变化。呼吸低于每分钟8次、脉搏细弱或意识由兴奋转为嗜睡，均提示病情加重，须尽快送医。

5、保暖与体位：酒精扩张外周血管，体温散失加快。用毛毯覆盖躯干和四肢，室温维持在25摄氏度左右。避免使用热水袋直接接触皮肤，因中毒者感觉迟钝，易发生烫伤。

6、避免喂食和喂水：意识不清者吞咽反射减弱，喂水喂食可造成误吸。清醒者若需补水，应小口缓慢饮用温水，每次不超过100毫升。

7、送医指征：出现昏迷、抽搐、呼吸异常、呕吐物带血、体温低于35摄氏度或外伤痕迹，须立即送医。据《中华急诊医学杂志》2021年发布的急性酒精中毒诊治共识，中重度中毒者应在监护条件下进行气道保护和生命支持。

8、记录与交接：记录饮酒时间、饮酒量、呕吐次数和意识变化过程，送医时向医护人员提供上述信息，有助于判断病情和制定处理方案。

需要留意的风险

急性酒精中毒可并发低血糖、心律失常、吸入性肺炎和颅脑损伤。跌倒后出现头痛、呕吐或瞳孔不等大，提示可能存在颅内出血。护理过程中不可离开意识不清者，须持续观察直至专业急救人员到达。

急性酒精中毒护理的关键在于侧卧防误吸、禁催吐、监测呼吸意识，病情加重时尽快送医，意识不清者全程需有人看护。

常见问题

否。昏迷者吞咽反射减弱，催吐会使呕吐物进入气道，造成窒息或吸入性肺炎，应改为侧卧位并尽快送医。

是。睡眠中可能发生呕吐误吸或呼吸抑制，须有人每10至15分钟观察呼吸和意识，发现异常立即送医。

否。浓茶不能加快酒精代谢，还可能加重心脏负担和脱水，清醒者可小口饮温水，意识不清者禁止喂任何液体。

昏迷、抽搐、呼吸低于每分钟8次、体温低于35摄氏度、呕吐物带血或头部外伤，均须立即送医。

意识不清者应取侧卧位，头部偏向一侧，解开衣领，保持口鼻通畅，防止呕吐物堵塞气道。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性酒精中毒诊治共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.