痛风所有针剂的药物

痛风急性发作期可供选择的注射类药物主要包括糖皮质激素、促肾上腺皮质激素及部分非甾体抗炎药注射剂，具体方案需依据受累关节数量、肾功能状态及合并症由医生决定。

1、糖皮质激素注射剂：复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液是临床常用的关节腔或肌肉注射药物。关节腔注射适用于单关节或少关节急性发作，起效迅速；肌肉注射适用于多关节受累或口服药物禁忌者。2020年美国风湿病学会痛风管理指南推荐，对无法使用非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可选用糖皮质激素注射治疗。

2、促肾上腺皮质激素注射剂：促肾上腺皮质激素可用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或存在禁忌的急性痛风发作患者。该药物通过刺激肾上腺皮质分泌内源性糖皮质激素发挥抗炎作用，通常采用肌肉注射或静脉给药。

3、非甾体抗炎药注射剂：酮咯酸氨丁三醇注射液可用于急性痛风发作的短期镇痛，但使用时间一般不超过5天。该药禁用于活动性消化性溃疡、严重肾功能不全及围手术期患者。

4、白细胞介素-1抑制剂：阿那白滞素与卡纳单抗在部分难治性痛风患者中有所应用。2016年欧洲抗风湿病联盟痛风管理指南指出，对常规治疗无效或不耐受的严重痛风发作，可考虑使用白细胞介素-1抑制剂。此类药物在国内可及性有限。

5、秋水仙碱注射液：秋水仙碱注射液因治疗窗窄、毒性反应风险较高，目前已较少用于痛风急性发作的全身治疗，临床更倾向于口服制剂。

6、选择依据与监测：单关节发作且无感染征象者，关节腔注射糖皮质激素为优先选择；多关节发作或全身症状明显者，可选用肌肉注射糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。注射治疗后需监测血糖、血压及关节局部反应。2021年中华医学会风湿病学分会发布的痛风诊疗规范强调，急性发作控制后应尽早启动降尿酸治疗，而非仅依赖注射药物缓解症状。

常见问题

否。注射药物与口服药物在合适人群中疗效相当，注射适用于口服药物禁忌、不耐受或胃肠道反应严重者，并非效果更优。

关节腔注射糖皮质激素后通常24至48小时内疼痛明显减轻，肌肉注射或促肾上腺皮质激素起效时间略长，约48至72小时。

否。注射用糖皮质激素和非甾体抗炎药均不适合长期反复使用，长期控制需依靠降尿酸药物将血尿酸维持在目标水平。

关节局部存在感染、血糖控制极差、严重肾功能不全或对注射药物成分过敏者，不适合接受相应注射治疗。

是。急性发作控制后需尽早启动降尿酸治疗，仅靠注射药物无法降低血尿酸水平，不能减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范（2021年版）. 中华内科杂志, 2021.

[2] 美国风湿病学会. 2020年美国风湿病学会痛风管理指南. Arthritis & Rheumatology, 2020.

[3] 欧洲抗风湿病联盟. 2016年欧洲抗风湿病联盟痛风管理循证建议. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.