头皮发痒起疙瘩原因有哪些

头皮发痒起疙瘩常见于脂溢性皮炎、毛囊炎、头皮银屑病、接触性皮炎及头癣等疾病，其中脂溢性皮炎在头皮问题就诊人群中占比最高。不同病因的皮疹形态、伴随症状与诱发条件存在明显差异，需结合具体表现判断。

常见病因与识别要点

1、脂溢性皮炎：表现为头皮弥漫性红斑，其上附着油腻性黄色鳞屑，瘙痒程度中等，耳后、眉弓、鼻唇沟常同时受累。中国医师协会皮肤科医师分会发布的《脂溢性皮炎诊疗专家共识（2021年）》指出，该病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及免疫反应相关，成年男性发病率高于女性，秋冬季节加重者较多。

2、毛囊炎：疙瘩为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，单发或多发，触痛明显，多由金黄色葡萄球菌感染引起。搔抓、出汗、戴帽不透气、理发器械消毒不彻底均可诱发。脓疱破溃后结痂，一般不留瘢痕，反复发作可形成深部感染。

3、头皮银屑病：疙瘩为边界清楚的红斑，表面覆盖厚层银白色鳞屑，鳞屑刮除后可见点状出血，瘙痒程度轻重不一。皮损常超出头皮发际线，肘膝伸侧、指甲可同时出现类似改变。该病为慢性复发性疾病，感染、精神紧张、外伤可诱发加重。

4、接触性皮炎：染发剂、烫发液、洗发水中的某些成分可刺激或致敏头皮，表现为使用后数小时至数日内出现红斑、丘疹、水疱，伴灼热与瘙痒。皮损范围与接触部位一致，停用相关产品后逐渐缓解，再次接触可复发。

5、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见，表现为圆形或不规则形鳞屑斑，部分类型可见断发、黑点或脓疱。具有传染性，可通过共用梳子、帽子、枕巾传播。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的数据显示，头癣在城市儿童中发病率已明显下降，但在部分农村地区仍有散发病例。

需要就医的情形

• 疙瘩持续两周以上不消退或数量增多
• 出现明显脓疱、渗液、疼痛或发热
• 脱发区域扩大或出现断发、瘢痕
• 自行护理后症状无改善或反复发作

头皮出现瘙痒与疙瘩，多数与炎症性或感染性皮肤病相关，明确病因需结合皮损形态与必要的真菌镜检、细菌培养等检查。日常应避免搔抓、减少染烫频率、保持枕巾清洁，症状持续或加重时到皮肤科就诊。

常见问题

否。毛囊炎只是可能原因之一，脂溢性皮炎、头皮银屑病、接触性皮炎、头癣同样可以出现类似表现，需由皮肤科医生结合皮疹形态与检查结果判断。

不可以。搔抓会破坏皮肤屏障，加重炎症，还可能将细菌带入毛囊引起继发感染，导致脓疱增多或脱发加重。

不一定。头癣具有传染性，可通过共用梳子、帽子传播；脂溢性皮炎、头皮银屑病、毛囊炎一般不传染。

视情况而定。真菌镜检用于排查头癣，细菌培养用于排查毛囊炎，皮肤镜检查有助于区分银屑病与脂溢性皮炎，必要时行斑贴试验排查接触性皮炎。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识（2021年）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2018.