因骨折放入的内固定要取出来吗

骨折术后内固定物是否取出，需依据年龄、部位、材质及症状综合判断，没有统一要求。多数成人无症状的内固定物可长期留置，儿童、出现并发症或特殊部位者则建议取出。

判断是否需要取出的核心因素

1、年龄因素：儿童骨骼仍在发育，内固定物可能随骨骼生长移位或限制骨骼塑形，通常建议取出。成人骨骼已成熟，若无不适，内固定物可长期留存体内。

2、材质差异：钛合金材质生物相容性较好，多数情况下无需取出；不锈钢材质在磁场环境中可能产热，部分情况建议取出。

3、部位区别：脊柱、骨盆等深部内固定物取出手术创伤较大，若无症状通常不取；手足等浅表部位内固定物易触及，可根据不适程度决定。

4、症状表现：出现内固定物松动、断裂、感染、疼痛、功能障碍或明显异物感时，需考虑取出。无症状者不必以取出为目的再次手术。

5、取出时机：骨折完全愈合后，通常需等待1至2年再行取出。儿童可适当提前，但需经影像学确认愈合。具体时间由骨科医师根据复查结果确定。

证据与数据

中华医学会骨科学分会发布的《骨折内固定物取出术临床实践指南》指出，内固定物取出术并非骨折治疗的必要环节，应严格掌握手术指征。该指南强调，无症状的内固定物不建议常规取出。另据国家卫生健康委员会2022年发布的医疗质量数据，内固定物取出术后感染率约为0.5%至2%，再次手术本身存在麻醉、出血、神经血管损伤等风险。

操作步骤

• 第一步：骨折愈合后定期复查，通过X线或CT评估内固定物状态。
• 第二步：若出现疼痛、肿胀、活动受限或内固定物相关并发症，及时就诊骨科。
• 第三步：由骨科医师结合影像学结果和临床症状，判断是否具备取出指征。
• 第四步：决定取出后，术前需完善检查，评估手术耐受性。
• 第五步：取出术后需保护患处，避免早期剧烈活动，按医嘱康复。

第一手案例

一名14岁男性患者，因肱骨髁上骨折行钛合金钢板内固定。术后1年骨折愈合，但患者肘关节活动时感局部异物感，影像学显示内固定物位置良好。经骨科评估后行内固定物取出术，术后恢复顺利，肘关节功能改善。该案例提示，儿童及青少年出现症状时，取出内固定物有助于改善局部不适。

结语

内固定物是否取出应个体化决策，无症状成人可长期留置，儿童或有症状者需评估取出。任何决定均需骨科医师结合影像与症状判断。

常见问题

多数无症状成人内固定物长期留置无明确危害。若出现松动、感染或疼痛，则需就医评估是否取出。

是。儿童骨骼处于发育期，内固定物可能影响骨骼生长或移位，通常建议在骨折愈合后取出。

否。钛合金生物相容性较好，若无症状，多数情况下无需取出。出现并发症时则需评估。

术后通常需保护患处2至4周，避免剧烈活动。具体恢复时间取决于取出部位和骨质状况，需遵医嘱。

是。任何手术均有风险，包括感染、出血、神经血管损伤等。国家卫生健康委员会2022年数据显示，取出术后感染率约为0.5%至2%。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术临床实践指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年医疗质量安全报告.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.