鼻炎是上呼吸道感染吗

鼻炎不属于上呼吸道感染，二者是部位重叠但病因不同的两类疾病。上呼吸道感染通常由病毒引起，累及鼻腔至喉部；鼻炎则是鼻腔黏膜的炎症，可由感染、过敏、理化刺激等多种因素诱发。

核心区别

1、病因范围：上呼吸道感染约七成以上由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，属于急性感染性疾病；鼻炎病因包括病毒感染、尘螨与花粉等过敏原、冷空气及烟雾等刺激物，属于鼻腔局部炎症。

2、病变部位：上呼吸道感染累及鼻、咽、喉，常伴咽痛、声音嘶哑、咳嗽；鼻炎病变集中在鼻腔黏膜，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主。

3、病程特点：急性上呼吸道感染多在七至十天内自行缓解；过敏性鼻炎病程常超过两周，且每年同一季节反复出现。

4、治疗方向：上呼吸道感染以休息、补液及对症处理为主；过敏性鼻炎需避免接触过敏原，并在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。

数据与依据

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，我国成人过敏性鼻炎自报患病率约为百分之十三点三，儿童约为百分之十点八。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于国内权威行业指南。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，急性上呼吸道感染在门急诊病例中占比长期居于前列，病原以病毒为主。

常见误区

• 把过敏性鼻炎当作普通感冒长期服用感冒药，既不能控制鼻腔过敏反应，还可能带来不必要的药物负担。
• 认为鼻炎必然由感染引起，从而忽略过敏原检测与鼻腔局部检查。
• 将反复鼻塞、流涕一律归为上呼吸道感染，延误对过敏性鼻炎或慢性鼻炎的识别。

就医提示

出现持续超过两周的鼻塞、清水样涕、阵发性喷嚏，或症状每年固定时段反复，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时进行过敏原检测与鼻内镜检查。伴高热、脓性涕超过十天、面部胀痛者，需排查急性鼻窦炎。儿童反复鼻塞影响睡眠与学习时，应尽早就诊评估。

常见问题

不是。鼻炎是鼻腔黏膜炎症，可由感染、过敏、理化刺激等引起；上呼吸道感染是病毒等病原导致的鼻咽喉部急性感染，两者病因与范围不同。

不会。过敏性鼻炎由个体对过敏原的免疫反应引起，不具备人际传染性；而病毒性上呼吸道感染具有传染性，需注意呼吸道防护。

常包括鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺或血清特异性抗体检测。医生会结合症状持续时间、发作季节和鼻腔表现综合判断，必要时加做鼻窦影像。

感冒常伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约七至十天；过敏性鼻炎以鼻痒、阵发喷嚏、清水样涕为主，无发热，病程更长且反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.